2) брегма и середина таранной кости
3) вертекс и наружная лодыжка (+)
4) вертекс и медиальная лодыжка
Вертикаль Барре — клинический постурологический ориентир, используемый для оценки общей статики тела и взаимного расположения его сегментов в вертикальном положении. В качестве верхней точки принимают вертекс — наиболее высоко расположенную точку свода черепа, а в качестве нижней — наружную лодыжку, являющуюся хорошо пальпируемым ориентиром дистального отдела малоберцовой кости. Поэтому правильной является комбинация вертекс и наружная лодыжка .
Проведение этой вертикали позволяет оценивать сагиттальный баланс, положение головы, туловища, таза и нижних конечностей, а также выявлять постуральные компенсации. В норме вертикальная линия должна иметь предсказуемое отношение к основным анатомическим ориентирам — наружному слуховому проходу, акромиону, большому вертелу, латеральной области коленного сустава и голеностопу. Брегма не используется как верхняя точка, поскольку представляет собой область соединения венечного и сагиттального швов, а не наиболее высокую точку черепа; середина таранной кости и медиальная лодыжка также не являются стандартными конечными ориентирами данной вертикали.
| Ориентир | Анатомическая характеристика | Роль в оценке вертикали Барре |
|---|---|---|
| Вертекс | Наиболее высокая точка свода черепа | Верхняя точка отсчёта постуральной оси |
| Наружная лодыжка | Дистальный конец малоберцовой кости | Нижняя опорная точка вертикали |
| Брегма | Область соединения венечного и сагиттального швов | Не соответствует анатомическому вертексу и не используется как верхняя точка |
| Середина таранной кости | Глубоко расположенный суставной ориентир | Не является стандартной наружной точкой проведения вертикали |
| Медиальная лодыжка | Дистальный конец большеберцовой кости | Не используется в качестве нижней точки вертикали Барре |
| Линия через основные сегменты тела | Соотношение головы, плечевого пояса, таза и нижней конечности | Позволяет выявлять переднее или заднее смещение, боковые отклонения и компенсаторные установки |
Отклонение вертикали от ожидаемых анатомических ориентиров свидетельствует о нарушении постурального равновесия, но само по себе не устанавливает диагноз. Результат необходимо сопоставлять с осмотром в положении стоя, анализом опорной реакции, состоянием позвоночника и суставов нижних конечностей. Для повышения достоверности оценку проводят симметрично с обеих сторон и в сочетании с функциональными пробами.