2) лица, излеченные от злокачественных новообразований
3) больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования
4) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования, подлежащие радикальному лечению (+)
Ко II клинической группе относят пациентов с подтверждённым злокачественным новообразованием, для которых разработан план специального противоопухолевого лечения с радикальной целью. Радикальное лечение направлено на полное удаление или уничтожение опухолевой ткани и достижение длительного контроля заболевания; оно может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, лекарственное лечение или их комбинацию. Важным критерием является не только наличие опухоли, но и принципиальная возможность устранить первичный очаг и регионарное распространение.
Основанием для включения в эту группу служит установленный диагноз, обычно подтверждённый морфологически при доступности биопсии, а также данные стадирования и оценка резектабельности. Клиническая группа не равнозначна стадии TNM: пациент со злокачественной опухолью любой из стадий может относиться ко II группе, если лечение планируется с радикальным намерением. В ряде классификаций выделяют подгруппу IIа для больных, которым возможно радикальное лечение, однако в тестовой формулировке это положение представлено как характеристика II клинической группы.
Лица с подозрением на рак относятся к группе Iа до подтверждения диагноза, а пациенты с предраковыми заболеваниями — к группе Iб. После завершения радикального лечения и при отсутствии признаков опухоли больного переводят в III клиническую группу; при распространённом процессе, когда радикальное лечение невозможно, используется IV группа. Таким образом, определяющими признаками II группы являются доказанная злокачественная опухоль и лечебная тактика, направленная на излечение.
| Клиническая группа | Кого включает | Основной диагностический критерий | Тактика |
|---|---|---|---|
| Iа | Пациенты с подозрением на злокачественное новообразование | Есть клинические, инструментальные или лабораторные признаки опухоли, но диагноз ещё не подтверждён | Ускоренное обследование, морфологическая верификация, при необходимости диагностическая операция |
| Iб | Лица с предраковыми заболеваниями | Выявлены изменения с повышенным риском малигнизации, но признаков уже сформировавшегося рака нет | Лечение предракового состояния и диспансерное наблюдение |
| II | Больные с установленным злокачественным новообразованием, подлежащие радикальному лечению | Подтверждённый рак и возможность полного устранения опухоли по данным стадирования | Хирургическое, лучевое, лекарственное или комбинированное радикальное лечение |
| IIа | Подгруппа пациентов с потенциально излечимым локализованным или местно-распространённым процессом | Сохраняется возможность выполнить лечение с радикальной целью, включая комбинированные методы | Проведение полного курса специального лечения с оценкой ответа и резидуальной опухоли |
| III | Пациенты после радикального лечения без признаков опухоли | Достигнута клиническая ремиссия, отсутствуют данные за рецидив или метастазы | Регулярное диспансерное наблюдение, раннее выявление рецидива и поздних осложнений |
| IV | Больные с распространённым или неоперабельным злокачественным процессом | Радикальное лечение невозможно из-за отдалённых метастазов, нерезектабельности или тяжёлого общего состояния | Паллиативная системная терапия, локальный контроль опухоли, обезболивание и симптоматическая помощь |
Принадлежность ко II клинической группе отражает лечебно-прогностическую оценку заболевания, а не только факт наличия опухоли. Решение принимают после комплексного обследования с определением распространённости процесса, функционального статуса пациента и потенциальной радикальности вмешательства. По мере завершения лечения, выявления ремиссии или прогрессирования клиническая группа может быть изменена.