2) разгибатель спины
3) внутренняя косая мышца живота
4) XI ребро и нижняя задняя зубчатая мышца
Поясничное пространство Лесгафта—Грюнфельда соответствует верхнему поясничному треугольнику — анатомически ослабленной зоне задней брюшной стенки. Его верхнюю границу формирует XII ребро; к нему в этой области прилежит нижняя задняя зубчатая мышца, однако она не является самостоятельной костной границей пространства. Поэтому указание на XI ребро не соответствует стандартной анатомической характеристике данного образования.
В формировании треугольника также участвуют квадратная мышца поясницы, задний край внутренней косой мышцы живота и прилежащие фасциально-мышечные слои; дном служит поперечная фасция и апоневротические структуры поперечной мышцы живота. Из-за меньшей выраженности мышечного покрова эта область является потенциальным местом возникновения верхней поясничной грыжи. Клинически она может проявляться локальным выпячиванием или болью в поясничной области, усиливающимися при кашле, натуживании и повышении внутрибрюшного давления.
| Признак | Пространство Лесгафта—Грюнфельда | Практическое значение |
|---|---|---|
| Расположение | Верхний отдел поясничной области, под XII ребром | Ориентир для осмотра и пальпации задней брюшной стенки |
| Верхняя граница | XII ребро, с прилежащими волокнами нижней задней зубчатой мышцы | Основной анатомический критерий идентификации пространства |
| Медиальная граница | Квадратная мышца поясницы | Отличает верхний поясничный треугольник от соседних фасциальных промежутков |
| Латеральная граница | Задний край внутренней косой мышцы живота | Участвует в формировании мышечного каркаса поясничной области |
| Покрышка и дно | Сверху — широчайшая мышца спины; глубже — поперечная фасция и апоневротические слои | Зона относительной слабости при расхождении или истончении фасциальных структур |
| Типичная патология | Верхняя поясничная грыжа | Дифференцируется с грыжей нижнего поясничного треугольника Пти и опухолевидными образованиями мягких тканей |
При клиническом обследовании оценивают наличие асимметричного выпячивания, болезненность и изменение его размеров при напряжении мышц живота. Для подтверждения дефекта используют ультразвуковое исследование мягких тканей или компьютерную томографию, особенно при ожирении и неясной пальпаторной картине. Знание точной границы важно также при планировании хирургического доступа и интерпретации локального болевого синдрома в пояснице.