2) малый каменистый
3) большой каменистый (+)
4) глубокий каменистый
Большой каменистый нерв содержит преганглионарные парасимпатические волокна, проходящие в составе промежуточного нерва — чувствительно-парасимпатической части лицевого нерва. Он отходит в области коленчатого узла, выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва и направляется к рваному отверстию.
В области рваного отверстия большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала. Его парасимпатические волокна переключаются в крылонёбном узле, после чего постганглионарные волокна достигают слёзной железы, желез слизистой оболочки полости носа и нёба. Поэтому поражение промежуточного нерва проксимальнее отхождения большого каменистого нерва может сопровождаться снижением слезоотделения и сухостью слизистых оболочек.
| Нерв | Источник волокон | Основной состав | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Большой каменистый нерв | Промежуточный нерв, область коленчатого узла | Преганглионарные парасимпатические волокна | Секреторная иннервация слёзной железы, желёз носа и нёба |
| Барабанная струна | Промежуточный нерв в канале лицевого нерва | Вкусовые и преганглионарные парасимпатические волокна | Вкус с передних двух третей языка; секреция поднижнечелюстной и подъязычной желёз |
| Барабанный нерв | Языкоглоточный нерв | Чувствительные и парасимпатические волокна | Образует барабанное сплетение и участвует в иннервации околоушной железы |
| Малый каменистый нерв | Продолжение парасимпатических волокон барабанного сплетения языкоглоточного нерва | Преганглионарные парасимпатические волокна | Направляется к ушному узлу; обеспечивает секреторную иннервацию околоушной железы |
| Глубокий каменистый нерв | Внутреннее сонное симпатическое сплетение | Постганглионарные симпатические волокна | Сосудодвигательная иннервация слизистых оболочек и желёз |
| Нерв крыловидного канала | Соединение большого и глубокого каменистых нервов | Парасимпатические и симпатические волокна | Проводит вегетативные волокна к крылонёбному узлу и структурам средней зоны лица |
Промежуточный нерв также проводит вкусовую чувствительность от передних двух третей языка и секреторные волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам. При его поражении возможны сочетание нарушения вкуса, уменьшения слезо- и слюноотделения, а также периферического пареза мимической мускулатуры при вовлечении двигательной части лицевого нерва. Уровень поражения лицевого нерва определяют по сочетанию этих симптомов и сохранности функций его отдельных ветвей.