2) дренированию мокроты
3) снижению частоты дыхания
4) уменьшению бронхоспазма (+)
Звуковая гимнастика основана на протяжном произнесении гласных, шипящих и вибрационных согласных во время контролируемого выдоха. Фонация создает умеренное сопротивление воздушному потоку и небольшое положительное давление в дыхательных путях, удлиняет выдох и препятствует преждевременному экспираторному закрытию мелких бронхов. Одновременно звуковые колебания и снижение избыточного напряжения дыхательной мускулатуры способствуют уменьшению тонуса гладких мышц бронхиальной стенки, благодаря чему выраженность бронхоспастического компонента может снижаться.
Метод относится к вспомогательным средствам дыхательной реабилитации и наиболее полезен при функциональном нарушении дыхательного паттерна, склонности к гипервентиляции и обратимой бронхиальной обструкции вне тяжелого обострения. Его эффект не следует отождествлять с непосредственным увеличением легочных объемов или активным удалением вязкого секрета: для этих целей применяются соответственно тренировка инспираторных мышц и специальные дренажные методики. При бронхиальной астме дыхательные упражнения могут уменьшать субъективную выраженность симптомов, но не заменяют базисную противовоспалительную терапию и ингаляционные бронходилататоры.
| Метод | Основной механизм | Преимущественный эффект | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Звуковая гимнастика | Протяжная фонация на контролируемом выдохе, вибрация и умеренное экспираторное сопротивление | Снижение выраженности бронхоспазма и облегчение выдоха | Использование гласных, шипящих и вибрационных звуков |
| Дыхание через сомкнутые губы | Создание положительного давления на выдохе | Уменьшение динамического закрытия мелких бронхов и одышки | Медленный выдох через узкую губную щель |
| Диафрагмальное дыхание | Увеличение участия диафрагмы и уменьшение активности вспомогательных мышц | Снижение работы дыхания | Преимущественное движение передней брюшной стенки |
| Активный цикл дыхательных техник | Чередование контроля дыхания, глубоких вдохов и форсированного выдоха | Мобилизация и эвакуация бронхиального секрета | Наличие хаффинга — форсированного выдоха при открытой голосовой щели |
| Постуральный дренаж | Использование силы тяжести для перемещения секрета | Дренирование мокроты из определенных сегментов легких | Выбор положения тела в зависимости от локализации поражения |
| Тренировка инспираторных мышц | Дозированная нагрузка на мышцы вдоха | Повышение силы и выносливости дыхательной мускулатуры | Применение устройства с пороговым сопротивлением |
Упражнения выполняют спокойно, без форсированного вдоха и чрезмерно громкой фонации, поскольку гипервентиляция способна усилить головокружение и дыхательный дискомфорт. При появлении нарастающей экспираторной одышки, свистящих хрипов или снижении пиковой скорости выдоха занятие прекращают и применяют назначенный врачом бронходилататор. Звуковая гимнастика наиболее эффективна как часть комплексной реабилитационной программы, включающей обучение правильному дыхательному паттерну, дозированную физическую активность и контроль основного заболевания. При тяжелом приступе бронхиальной обструкции она не используется как самостоятельный способ купирования бронхоспазма.