2) аскаридоз
3) тениаринхоз
4) трихоцефалез
Гименолепидоз относится к пероральным антропонозным контагиозным гельминтозам, поскольку его основной возбудитель — карликовый цепень Hymenolepis nana, а источником инвазии преимущественно является заражённый человек. Яйца паразита выделяются с фекалиями и становятся инвазионными практически сразу, поэтому передача происходит фекально-оральным путём через загрязнённые руки, пищу и предметы обихода. Для жизненного цикла промежуточный хозяин не обязателен; возможны прямое развитие и аутоинвазия, поддерживающая длительное течение инфекции.
Диагноз подтверждают обнаружением яиц H. nana в испражнениях при микроскопическом исследовании: характерны бесцветные яйца с онкосферой и полярными утолщениями, от которых отходят полярные нити. Из-за непостоянного выделения яиц исследование проводят повторно, применяя методы концентрации. Клинически заболевание может проявляться абдоминальной болью, неустойчивым стулом, снижением аппетита, тошнотой и астеноневротическими симптомами; чаще выраженные проявления отмечаются у детей. В лечении используют антигельминтные препараты, прежде всего празиквантел, одновременно обеспечивая санитарно-гигиенические меры и профилактику повторного заражения.
| Гельминтоз | Тип инвазии | Механизм передачи | Ключевой эпидемиологический признак | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Гименолепидоз | Антропонозный, контагиозный, пероральный | Фекально-оральный; яйца H. nana инвазионны сразу | Источник — человек; возможны прямой цикл и аутоинвазия | Яйца карликового цепня в кале, обычно с полярными нитями |
| Аскаридоз | Антропонозный геогельминтоз | Пероральный; заражение зрелыми яйцами из почвы, овощей, воды | Яйцам требуется созревание во внешней среде; непосредственная передача от человека нехарактерна | Яйца Ascaris lumbricoides в кале; возможна лёгочная миграционная фаза |
| Трихоцефалёз | Антропонозный геогельминтоз | Пероральный; заглатывание зрелых яиц из почвы | Контагиозная передача отсутствует, так как яйца должны дозреть во внешней среде | Бочкообразные яйца с пробочками на полюсах в испражнениях |
| Тениаринхоз | Зоонозный биогельминтоз | Пероральный; употребление недостаточно термически обработанной говядины | Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот; передача от человека к человеку не происходит | Членики или яйца Taenia saginata в кале, иногда самостоятельное отхождение члеников |
| Гименолепидоз, вызванный H. diminuta | Зоонозный, преимущественно пероральный | Заглатывание насекомых — промежуточных хозяев | Не относится к типичному антропонозному контагиозному варианту гименолепидоза | Яйца крупнее, без полярных нитей; выявляются в испражнениях |
Определяющим для правильного ответа является сочетание трёх признаков: источник инфекции — человек, заражение происходит перорально, а выделяемые яйца способны непосредственно инфицировать нового хозяина. Именно поэтому гименолепидоз может распространяться в организованных детских коллективах и семейных очагах. При выявлении случая необходимы обследование контактных лиц, соблюдение гигиены рук и санитарный контроль пищевых продуктов. Аскаридоз и трихоцефалёз требуют созревания яиц в почве, а тениаринхоз — участия крупного рогатого скота, что исключает их отнесение к данной группе.