2) анкилостомоз
3) тениаринхоз
4) трихинеллез (+)
Трихинеллёз является природно-очаговым пищевым зоонозом, поскольку возбудители рода Trichinella циркулируют среди домашних и диких животных независимо от человека. Основными резервуарными хозяевами служат свиньи, кабаны, медведи и другие всеядные или плотоядные животные. Человек заражается при употреблении сырого либо недостаточно термически обработанного мяса, содержащего инвазионные мышечные личинки, и становится случайным эпидемиологическим тупиком; передача возбудителя от человека к человеку не происходит.
После освобождения личинок в тонкой кишке формируются половозрелые гельминты, а продуцируемые самками новые личинки мигрируют с кровью и лимфой в поперечнополосатые мышцы. Миграционная фаза обусловливает характерное сочетание лихорадки, выраженных миалгий, периорбитального или лицевого отёка и эозинофилии; возможны повышение активности креатинкиназы, миокардит, пневмонит и поражение центральной нервной системы. Диагноз основывается на эпидемиологическом анамнезе, типичной клинико-лабораторной картине и выявлении специфических антител; в отдельных случаях личинки обнаруживают при биопсии мышцы.
Трихоцефалёз и классический анкилостомоз человека относят преимущественно к антропонозным геогельминтозам: источником яиц является заражённый человек, а развитие инвазионной стадии происходит в почве. Тениаринхоз представляет собой биогельминтоз с участием крупного рогатого скота как промежуточного хозяина, однако половозрелый паразит и основной источник загрязнения среды яйцами связаны с человеком. Поэтому в экзаменационной эпидемиологической классификации наиболее однозначным зоонозом среди сопоставляемых инвазий является трихинеллёз.
| Критерий | Трихинеллёз | Трихоцефалёз | Анкилостомоз | Тениаринхоз |
|---|---|---|---|---|
| Эпидемиологическая группа | Пищевой природно-очаговый зооноз | Антропонозный геогельминтоз | Преимущественно антропонозный геогельминтоз | Биогельминтоз; в учебных классификациях может обозначаться как антропозооноз |
| Источник или резервуар | Домашние и дикие животные, заражённые Trichinella | Человек, выделяющий яйца Trichuris trichiura | Человек, выделяющий яйца Ancylostoma duodenale или Necator americanus | Человек с половозрелым бычьим цепнем; крупный рогатый скот — промежуточный хозяин |
| Инвазионная стадия для человека | Личинка в поперечнополосатой мускулатуре животного | Созревшее яйцо из почвы | Филяриформная личинка, обычно проникающая через кожу | Цистицерк в мышцах крупного рогатого скота |
| Основной путь заражения | Употребление заражённого мяса свиньи или диких животных | Фекально-оральный путь через загрязнённые почвой продукты и руки | Перкутанный контакт с заражённой почвой, реже алиментарный путь | Употребление недостаточно обработанной говядины |
| Ведущие клинические признаки | Лихорадка, миалгии, отёк век и лица, эозинофилия | Абдоминальная боль, диарея, анемия; при тяжёлой инвазии — выпадение прямой кишки | Железодефицитная анемия, эозинофилия, кожный зуд в месте внедрения личинок | Диспепсия, абдоминальный дискомфорт, самостоятельное выделение проглоттид |
| Основной диагностический ориентир | Связь с употреблением мяса, эозинофилия и положительная серология | Бочонкообразные яйца с пробочками на полюсах в кале | Тонкостенные овальные яйца анкилостомид в кале | Яйца тениид или членики паразита в кале; вид уточняют по строению проглоттид |
Эпидемиологически значимая особенность трихинеллёза — существование домашних и природных циклов, поддерживаемых поеданием заражённых тканей животными. Профилактика основана на обязательной ветеринарно-санитарной экспертизе мяса и его достаточной термической обработке; соление, вяление и копчение не обеспечивают надёжного обезвреживания личинок. При подозрении на заболевание противопаразитарное лечение наиболее эффективно в ранние сроки, а при тяжёлом системном воспалении дополнительно применяют глюкокортикостероиды. Выраженные миалгии и эозинофилия после употребления непроверенной свинины или дичи требуют немедленного обследования на трихинеллёз.