2) антропонозам
3) антропозоонозам
4) сапронозам
Клещевой энцефалит относится к зоонозам, поскольку его возбудитель циркулирует в природных очагах среди иксодовых клещей и диких позвоночных животных, а человек заражается случайно. Основные переносчики в России — клещи родов Ixodes и Dermacentor; заражение происходит преимущественно при присасывании инфицированного клеща, реже — при употреблении непастеризованного молока. Человек не является значимым источником инфекции для клещей и других людей, поэтому передача от человека к человеку для природного варианта заболевания нехарактерна.
После инкубационного периода заболевание часто проявляется лихорадкой, выраженной интоксикацией, головной болью, ригидностью затылочных мышц, а при поражении центральной нервной системы — менингитом, менингоэнцефалитом или энцефаломиелитом. Диагноз подтверждают выявлением специфических антител класса IgM в сыворотке крови и, при поражении ЦНС, в цереброспинальной жидкости; дополнительно учитывают пребывание в эндемичной местности, факт укуса клеща и характерный ликворный синдром.
Зоонозная природа инфекции определяется не только участием животных, но и существованием устойчивой природной очаговости. Возбудитель поддерживается в экосистеме за счёт циркуляции между клещами и позвоночными хозяевами; у иксодовых клещей возможны транстадиальная и, для отдельных вирусных штаммов, трансовариальная передача. Это отличает клещевой энцефалит от антропонозов, при которых основным резервуаром служит человек, и от сапронозов, связанных с абиотическими объектами внешней среды.
| Признак | Клещевой энцефалит |
|---|---|
| Эпидемиологическая категория | Зооноз, природно-очаговая трансмиссивная инфекция |
| Возбудитель | Вирус клещевого энцефалита рода Flavivirus, семейства Flaviviridae |
| Природный резервуар | Иксодовые клещи и дикие позвоночные животные, прежде всего мелкие млекопитающие |
| Механизм передачи | Трансмиссивный: через укус инфицированного клеща; возможен алиментарный путь при употреблении сырого молока |
| Роль человека в эпидемическом процессе | Случайный хозяин и эпидемиологический тупик; устойчивой передачи инфекции от человека к человеку обычно не происходит |
| Основные диагностические признаки | Лихорадка и признаки поражения ЦНС, лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе, специфические IgM в сыворотке или ликворе |
| Профилактика | Вакцинация, индивидуальная защита от клещей, раннее удаление присосавшегося клеща, отказ от непастеризованного молока |
Лечение манифестного клещевого энцефалита преимущественно патогенетическое и симптоматическое, поскольку специфическая этиотропная терапия с доказанной эффективностью не разработана. При тяжёлом течении необходима госпитализация и мониторинг дыхания, гемодинамики и неврологического статуса. Наиболее эффективная мера специфической профилактики — плановая вакцинация с последующей ревакцинацией по установленной схеме. Иммуноглобулин после укуса применяется ограниченно и не заменяет вакцинацию и противоклещевые меры защиты.