2) аскаридоз
3) энтеробиоз (+)
4) трихоцефалез
Метод липкой ленты, или метод Грэма, является основным способом лабораторной диагностики энтеробиоза, вызываемого Enterobius vermicularis. Самки гельминта ночью выползают из кишечника и откладывают яйца в перианальных складках. Утром до дефекации, подмывания и смены белья к перианальной области прикладывают прозрачную липкую ленту, после чего исследуют ее микроскопически.
Диагностическим признаком служат бесцветные асимметричные яйца с одной уплощенной и одной выпуклой стороной, обычно размером около 50–60 × 20–30 мкм. В кале яйца остриц обнаруживаются непостоянно, поэтому стандартное исследование испражнений при энтеробиозе имеет низкую информативность. Для повышения чувствительности забор материала проводят повторно, обычно 3 раза с интервалами в несколько дней.
Аскаридоз и трихоцефалез преимущественно подтверждают выявлением яиц Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura в кале методом микроскопии. При стронгилоидозе исследуют испражнения на личинки Strongyloides stercoralis, применяя методы обогащения или культивирования; яйца в кишечнике обычно не выделяются во внешнюю среду. Таким образом, локализация яиц в перианальных складках и ночной характер их откладки определяют выбор липкой ленты при энтеробиозе.
| Паразитоз | Возбудитель | Основной диагностический материал | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Enterobius vermicularis | Соскоб или отпечаток с перианальных складок | Асимметричные, планоконвексные яйца, отложенные преимущественно ночью |
| Аскаридоз | Ascaris lumbricoides | Кал | Оплодотворенные яйца с плотной бугристой оболочкой; выявляются при исследовании испражнений |
| Трихоцефалез | Trichuris trichiura | Кал | Бочкообразные яйца с пробочками на обоих полюсах |
| Стронгилоидоз | Strongyloides stercoralis | Кал, дуоденальное содержимое; иногда мокрота | Обнаружение рабдитовидных или филяриевидных личинок, а не типичных яиц в перианальной области |
| Оптимальное время взятия материала при энтеробиозе | Утренние часы | До дефекации и гигиенических процедур | Максимальная вероятность сохранения яиц на коже перианальной зоны |
| Тактика при отрицательном результате | Подозрение на энтеробиоз сохраняется | Повторное исследование | Однократный отрицательный тест не исключает инвазию; необходимы повторные заборы материала |
Энтеробиоз часто сопровождается ночным перианальным зудом, беспокойным сном и расчесами кожи. При длительной инвазии возможны воспалительные изменения перианальной области и вторичная бактериальная инфекция. Отрицательный результат одного исследования не исключает заболевание из-за периодичности яйцекладки. Лабораторная диагностика должна сочетаться с оценкой клинических симптомов и эпидемиологического анамнеза.