2) пастухи
3) охотники (+)
4) доярки
Охотники и члены их семей имеют наибольший риск заражения трихинеллёзом из-за употребления мяса диких животных, прежде всего кабана, медведя, барсука и других плотоядных или всеядных видов. Личинки Trichinella находятся в поперечно-полосатой мускулатуре заражённого животного и сохраняют жизнеспособность в сыром, недостаточно термически обработанном, вяленом или копчёном мясе. Опасность повышается при домашней разделке туши, пробе сырого фарша и отсутствии ветеринарно-санитарного исследования добычи.
Заражение обычно носит семейно-групповой характер: несколько человек употребляют одно и то же блюдо из мяса дичи, поэтому заболевание одновременно возникает у охотника и его родственников. После высвобождения в желудочно-кишечном тракте личинки созревают в кишечнике, а затем мигрируют в мышцы, где инкапсулируются. Типичные проявления включают лихорадку, выраженные миалгии, слабость, отёк век и лица, конъюнктивит; лабораторно характерны эозинофилия, повышение активности креатинфосфокиназы и других мышечных ферментов, а серологические тесты становятся информативными обычно со второй–третьей недели болезни.
| Критерий | Трихинеллёз | Практическое значение |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Мясо диких и домашних животных, содержащее личинки Trichinella | Наиболее значимы мясо кабана и медведя; риск особенно высок при употреблении продукции охотничьей добычи |
| Путь заражения | Алиментарный, при употреблении сырого или недостаточно приготовленного мяса | Передача от человека к человеку не происходит; общая пища объясняет семейные вспышки |
| Ранняя кишечная фаза | Тошнота, боль в животе, диарея, недомогание | Может имитировать пищевую токсикоинфекцию, особенно в первые дни заболевания |
| Мышечная фаза | Лихорадка, интенсивные миалгии, болезненность мышц, периорбитальный отёк | Сочетание отёка век, мышечных болей и эозинофилии имеет высокую диагностическую значимость |
| Лабораторные признаки | Эозинофилия, лейкоцитоз, повышение КФК, ЛДГ и трансаминаз | КФК отражает поражение скелетных мышц; отрицательная ранняя серология не исключает инфекцию |
| Подтверждение диагноза | Выявление антител методом ИФА или иммуноблоттинга; редко — обнаружение личинок в биоптате мышцы | Диагноз оценивают с учётом клиники, эпидемиологического анамнеза и динамики серологических показателей |
Профилактика основана на ветеринарном исследовании мяса и полноценной термической обработке: температура внутри куска должна достигать не менее 71 °C. Засолка, копчение, вяление и кратковременная заморозка не гарантируют уничтожения личинок, особенно у штаммов, циркулирующих среди диких животных. При подозрении на групповое заражение необходимо обследовать всех употреблявших общее мясное блюдо и своевременно назначать этиотропную терапию альбендазолом или мебендазолом по клиническим показаниям.