2) лихорадки цуцугамуши
3) чумы
4) сибирской язвы (+)
Слепни (семейство Tabanidae) — кровососущие двукрылые, способные механически переносить Bacillus anthracis, возбудителя сибирской язвы. При кровососании на ротовых органах насекомого сохраняются кровь, тканевой экссудат или споры возбудителя, после чего при нападении на другое животное или человека они могут быть инокулированы в повреждённую кожу. Для такого переноса не требуется размножение или прохождение определённой стадии развития бактерии в организме слепня; именно поэтому слепень является механическим, а не биологическим переносчиком.
Эпидемиологическое значение слепней особенно велико при распространении инфекции среди сельскохозяйственных животных, контактирующих с заражёнными тушами, кровью и почвой. У человека наиболее типична кожная форма сибирской язвы: на месте внедрения возникает обычно безболезненная папула, затем везикуло-пустула и характерный чёрный струп, окружённый плотным безболезненным отёком. Диагноз подтверждают обнаружением B. anthracis при микроскопии, посеве или методом ПЦР из клинического материала; сбор образцов проводят с учётом риска аэрозольного заражения.
Остальные указанные инфекции связаны с другими переносчиками. Вирус денге передают комары рода Aedes, возбудитель лихорадки цуцугамуши (Orientia tsutsugamushi) — личинки тромбикулидных клещей, а чумную палочку (Yersinia pestis) преимущественно переносят блохи. Следовательно, сочетание слепней с механическим переносом спор B. anthracis соответствует правильной эпидемиологической характеристике.
| Инфекция или понятие | Переносчик и механизм | Ключевые диагностические или дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Сибирская язва | Слепни могут осуществлять механический перенос спор Bacillus anthracis на ротовом аппарате при последовательном кровососании | Безболезненный кожный очаг с чёрным струпом и выраженным отёком; подтверждение — ПЦР, микроскопия или культура |
| Лихорадка денге | Биологический перенос комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus; вирус размножается в организме переносчика | Острая лихорадка, миалгии, ретроорбитальная боль, сыпь; применяют ПЦР или выявление антигена NS1 |
| Лихорадка цуцугамуши | Перенос личинками тромбикулидных клещей, главным образом рода Leptotrombidium | Лихорадка, регионарный лимфаденит, возможный первичный струп; диагноз подтверждают серологией или ПЦР на Orientia tsutsugamushi |
| Чума | Основные переносчики — блохи, особенно Xenopsylla cheopis; характерен биологический цикл с участием грызунов | Бубонная форма сопровождается болезненным бубоном; возбудитель выявляют в пунктате, крови или методом ПЦР |
| Механический переносчик | Переносит возбудителя пассивно, без обязательного размножения и развития его стадий в организме насекомого | Заражение обычно связано с загрязнением ротового аппарата, конечностей или покровов переносчика |
| Биологический переносчик | В организме переносчика возбудитель размножается, созревает или проходит часть жизненного цикла | Передача зависит от сохранения специфического цикла возбудитель — переносчик — хозяин |
Укус слепня сам по себе не является специфическим диагностическим критерием сибирской язвы, поскольку заражение возможно и при контакте с инфицированными животными или сырьём. При подозрении на кожную форму важны характер очага, выраженный местный отёк и эпидемиологический анамнез. Лечение начинают незамедлительно антибактериальными препаратами, не дожидаясь лабораторного подтверждения, одновременно организуя извещение органов санитарно-эпидемиологического надзора и безопасный забор материала.