2) аргасовых
3) гамазовых
4) иксодовых
Правильный ответ — личинки краснотелковых клещей (семейство Trombiculidae), также называемые чиггерами. Они являются специфическими переносчиками Orientia tsutsugamushi — облигатной внутриклеточной бактерии, вызывающей лихорадку цуцугамуши (скраб-тиф). Эпидемиологически наиболее значимы представители рода Leptotrombidium. Именно личиночная стадия краснотелковых клещей временно паразитирует на позвоночных и при питании способна передавать возбудителя человеку.
Важная особенность природного цикла инфекции заключается в способности O. tsutsugamushi сохраняться у клещей за счет трансовариальной передачи — от инфицированной самки потомству через яйца, а также транстадиального сохранения возбудителя при последующих стадиях развития. Поэтому краснотелковые клещи выступают не только переносчиками, но и существенным природным резервуаром инфекции. Человек является случайным хозяином; после заражения возможно образование характерного первичного аффекта — некротического струпа (eschar) в месте присасывания личинки, после чего развиваются лихорадка, головная боль, миалгии, лимфаденопатия и иногда пятнисто-папулезная сыпь.
Аргасовые, гамазовые и иксодовые клещи имеют большое медицинское значение как переносчики других инфекционных агентов, однако для классической лихорадки цуцугамуши специфическая передача связана именно с личинками тромбикулид. Диагностическое значение имеют сочетание соответствующего эпидемиологического анамнеза, острой лихорадки и обнаружения струпа; лабораторное подтверждение проводят преимущественно молекулярными или серологическими методами.
| Группа членистоногих | Медицинское значение | Связь с лихорадкой цуцугамуши |
|---|---|---|
| Краснотелковые клещи (Trombiculidae) | Личинки временно паразитируют на позвоночных; некоторые виды переносят Orientia tsutsugamushi | Основные специфические переносчики |
| Leptotrombidium spp. | Эпидемиологически важные представители тромбикулид в природных очагах | Передают возбудителя человеку при питании личинки |
| Аргасовые клещи (Argasidae) | Могут переносить возбудителей клещевых возвратных лихорадок и некоторые другие патогены | Не являются специфическими переносчиками цуцугамуши |
| Иксодовые клещи (Ixodidae) | Переносят возбудителей клещевого энцефалита, боррелиозов, риккетсиозов, анаплазмоза и других инфекций | Не относятся к основным переносчикам O. tsutsugamushi |
| Гамазовые клещи (Mesostigmata) | Отдельные виды паразитируют на птицах и млекопитающих и могут иметь санитарно-медицинское значение | Не обеспечивают специфическую передачу возбудителя цуцугамуши |
| Трансовариальная передача | Передача возбудителя от инфицированной самки клеща потомству через яйца | Способствует длительному сохранению O. tsutsugamushi в популяции тромбикулид |
| Характерный клинический признак | Некротический струп в месте внедрения возбудителя, часто с регионарной лимфаденопатией | Поддерживает диагноз при соответствующем эпидемиологическом анамнезе |
Лихорадка цуцугамуши относится к природно-очаговым трансмиссивным инфекциям, риск которых связан с пребыванием в биотопах, заселенных инфицированными тромбикулидами. Отсутствие струпа не исключает заболевание, поскольку он выявляется не у всех пациентов и может располагаться в малозаметных участках кожи. При тяжелом течении возможны пневмонит, менингоэнцефалит, миокардит и полиорганная недостаточность. Для экзаменационной идентификации ключевая связь: Orientia tsutsugamushi — лихорадка цуцугамуши — личинки краснотелковых клещей.