2) специфической контаминации (+)
3) механической инокуляции
4) механической контаминации
Вши являются специфическими переносчиками ряда возбудителей, а основной механизм их передачи — специфическая контаминация. При кровососании инфицированная, прежде всего платяная, вошь выделяет фекалии, содержащие возбудителя, на кожу около места укуса. Заражение происходит при расчесывании: возбудитель проникает через микротрещины, экскориации или слизистые оболочки. В отличие от комаров и клещей, вошь обычно не вводит возбудителя непосредственно в кровь со слюной.
Специфичность механизма обусловлена тесной биологической связью возбудителя с переносчиком: например, Rickettsia prowazekii размножается в эпителии кишечника платяной вши и выделяется с фекалиями. Таким путем могут передаваться также Bartonella quintana и возбудитель вшивого возвратного тифа Borrelia recurrentis; при последней инфекции существенное значение может иметь и раздавливание зараженной вши с попаданием ее содержимого в поврежденную кожу. Следовательно, речь идет не о механическом переносе загрязнения, а о специфической передаче возбудителя биологически связанным с ним переносчиком.
| Механизм | Типичный переносчик | Путь попадания возбудителя | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Специфическая контаминация | Вши, прежде всего платяная вошь | Фекалии или содержимое зараженного членистоногого попадают на кожу и в расчесы | Возбудитель размножается или сохраняется в организме специфического переносчика; характерна передача риккетсий и некоторых спирохет |
| Специфическая инокуляция | Комары, иксодовые и другие клещи | Возбудитель вводится в ткани со слюной при укусе | Патоген проходит необходимые этапы развития или размножения в переносчике и активно инокулируется |
| Механическая контаминация | Мухи, тараканы | Загрязненные покровы или ротовой аппарат переносят возбудителя на пищу, слизистые или поврежденную кожу | В переносчике нет обязательного развития или размножения возбудителя |
| Механическая инокуляция | Слепни, осенние жигалки и другие кровососущие двукрылые | Возбудитель заносится в ранку загрязненным колюще-режущим ротовым аппаратом | Происходит непосредственное внедрение при укусе, но биологический цикл возбудителя в переносчике не является обязательным |
| Заражение при педикулезе | Платяная, реже головная вошь | Расчесывание мест укусов в условиях загрязнения кожи фекалиями вши | Обнаружение взрослых вшей или гнид, прочно прикрепленных к волосам либо волокнам одежды, подтверждает наличие переносчика |
| Эпидемиологические ассоциации | Платяная вошь | Контаминация кожи возбудителем при кровососании и последующем расчесывании | Важна в распространении эпидемического сыпного тифа, траншейной лихорадки и вшивого возвратного тифа |
Эпидемиологически наиболее значима платяная вошь, поскольку она обитает в складках одежды и может длительно сохраняться при скученности и неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Профилактика включает раннее выявление педикулеза, обработку заболевшего, одежды, постельных принадлежностей и контактных лиц. При выявлении платяных вшей в очаге лихорадочного заболевания необходимо учитывать риск трансмиссивных инфекций и проводить соответствующее клинико-лабораторное обследование.