2) мелким размером (26-30 × 10-15 мкм), семечковидной формой, наличием крышечки на одном из полюсов и бугорка на противоположном полюсе (+)
3) мелкими размерами (20-25 × 12-15 мкм), наличием шестикрючной онкосферы, отсутствием различимых крышечки и бугорка на полюсах
4) крупными размерами (80-90 × 65-70 мкм), грушевидной формой, отсутствием различимых крышечки и бугорка на полюсах
Яйца Opisthorchis felineus относятся к мелким яйцам трематод: обычно их размеры составляют около 26–30 × 10–15 мкм. Они имеют желтовато-коричневую, двухконтурную оболочку, вытянутую семечковидную форму и крышечку (оперкулум) на одном полюсе. В области крышечки могут определяться плечики, а на противоположном полюсе — небольшой абоперкулярный бугорок; сочетание этих признаков соответствует варианту 2.
Оперкулум представляет собой участок оболочки, через который из яйца при попадании в воду выходит мирацидий — ресничная личинка, обеспечивающая дальнейшее развитие паразита в первом промежуточном хозяине. Яйца выделяются в просвет кишечника с желчью после локализации половозрелых гельминтов во внутрипечёночных желчных протоках. Мелкие размеры, наличие крышечки и абоперкулярного бугорка позволяют отличать их от крупных яиц фасциол, а отсутствие шестикрючной онкосферы — от яиц цестод.
Основной метод выявления описторхоза — микроскопия кала, дуоденального содержимого или желчи после методов концентрации. Морфологически яйца O. felineus могут быть практически неотличимы от яиц некоторых других мелких описторхид, поэтому при необходимости учитывают эпидемиологические данные, особенности региона и применяют молекулярные методы. Размеры яиц являются ориентиром, но не заменяют комплексную оценку формы, структуры оболочки и характерных полюсных образований.
| Объект | Размеры и форма яиц | Ключевые диагностические признаки |
|---|---|---|
| Opisthorchis felineus | 26–30 × 10–15 мкм; вытянутые, семечковидные | Двухконтурная оболочка, оперкулум с плечиками, небольшой бугорок на противоположном полюсе |
| Clonorchis sinensis | Примерно 27–35 × 11–20 мкм; овальные, сходные с яйцами описторха | Оперкулум и абоперкулярный бугорок; морфологическое различение часто ненадёжно, важны эпидемиология и дополнительные методы |
| Metorchis spp. | Около 28–34 × 12–19 мкм; мелкие, овальные | Также имеют крышечку и противоположный бугорок; для видовой идентификации одной микроскопии обычно недостаточно |
| Dicrocoelium dendriticum | 36–45 × 22–30 мкм; более широкие, асимметрично овальные | Толстая тёмная оболочка и крышечка; яйца обычно заметно крупнее и темнее, чем у O. felineus |
| Fasciola hepatica | 130–150 × 60–90 мкм; крупные, овальные | Имеют крышечку, но значительно превосходят яйца описторха по размеру; абоперкулярный бугорок не является характерным признаком |
| Taenia spp. | 30–40 мкм; округлые | Радиально исчерченная оболочка и шестикрючная онкосфера; крышечка отсутствует |
| Hymenolepis nana | 30–50 × 28–45 мкм; округлые или широкоовальные | Шестикрючный зародыш, полярные утолщения и нити; оперкулума и абоперкулярного бугорка нет |
Заражение происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или плохо просоленной рыбы семейства карповых, содержащей метацеркарии. Отрицательный результат однократного исследования не исключает инвазию, поскольку выделение яиц может быть непостоянным и начинаться не сразу после заражения. Для повышения чувствительности используют повторные исследования и методы концентрации, а при сложной дифференциальной диагностике — исследование дуоденального содержимого или ПЦР. Этиотропная терапия подтверждённого описторхоза проводится празиквантелом по назначенной схеме с учётом клинического состояния пациента.