2) характеризует гипофизарная кахексия
3) характеризуют атрофия и облитерация пупочных артерий (+)
4) характеризует нейротическая атрофия мышц
Физиологическая атрофия представляет собой уменьшение объёма и функциональной активности органа или ткани в рамках нормального развития, возрастной инволюции либо прекращения ранее необходимой функции. Классическим примером является постнатальная инволюция пупочных артерий: после рождения прекращается плацентарный кровоток, возникает сокращение гладкомышечных элементов сосудистой стенки, затем тромбоз, организация тромба и разрастание соединительной ткани. В результате дистальные отделы артерий суживаются и облитерируются, превращаясь в медиальные пупочные связки; проксимальные отделы сохраняются как верхние пузырные артерии.
Таким образом, сочетание атрофии сосудистой стенки и облитерации пупочных артерий отражает нормальную перестройку кровообращения после рождения, а не заболевание. Напротив, гипофизарная кахексия является патологическим состоянием, обусловленным недостаточностью аденогипофиза и сопровождающимся генерализованным истощением; нейротическая атрофия мышц развивается при поражении периферических нервов или двигательных нейронов. Атрофия лимфоидных фолликулов селезёнки также оценивается только с учётом возраста, иммунного статуса и сопутствующих процессов и не относится к наиболее характерному примеру физиологической атрофии.
| Процесс | Основной механизм | Морфологический результат | Оценка |
|---|---|---|---|
| Пупочные артерии после рождения | Прекращение плацентарного кровотока, вазоконстрикция, тромбоз и последующий фиброз | Сужение просвета и облитерация дистальных отделов, формирование медиальных пупочных связок | Физиологическая постнатальная атрофия и инволюция |
| Возрастная инволюция органов | Снижение функциональной нагрузки и гормональной стимуляции | Уменьшение массы паренхимы, замещение части ткани соединительной или жировой тканью | Физиологический вариант при соответствии возрасту |
| Гипофизарная кахексия | Дефицит тропных гормонов аденогипофиза | Генерализованная атрофия тканей, выраженное похудание, эндокринная недостаточность | Патологическая атрофия |
| Нейрогенная атрофия мышц | Денервация при поражении мотонейронов или периферических нервов | Уменьшение диаметра мышечных волокон, слабость, гипотония, иногда фасцикуляции | Патологическая атрофия |
| Атрофия лимфоидных фолликулов селезёнки | Иммунодефицит, возрастные изменения или другое основное заболевание | Уменьшение лимфоидной ткани и ослабление фолликулярной структуры | Требует клинико-морфологической оценки; не является типичным примером в данном вопросе |
| Общий диагностический критерий физиологической атрофии | Нормальная программа развития или прекращение временно необходимой функции | Постепенное уменьшение ткани без признаков воспаления, некроза и опухолевого роста | Адаптивная, закономерная и обычно бессимптомная перестройка |
Облитерация пупочных артерий является частью перехода от внутриутробного к постнатальному кровообращению. В её основе лежит не повреждение сосуда, а прекращение функциональной необходимости в плацентарном кровотоке. Поэтому данный процесс рассматривается как физиологическая атрофия сосудистого образования. Отличительным признаком патологической атрофии служит наличие заболевания или повреждающего фактора, нарушающего функцию и структуру ткани.