2) вирусы полиомиелита (+)
3) аденовирусы
4) коронавирусы
Полиовирусы относятся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. Это мелкие вирусы без наружной липидной оболочки, содержащие одноцепочечную РНК положительной полярности. В состав рода также входят вирусы Коксаки, эховирусы и другие неполиомиелитные энтеровирусы; полиовирусы выделяют в составе вида Enterovirus C и подразделяют на серотипы 1, 2 и 3.
Для энтеровирусов характерна фекально-оральная передача, реже — контактно-бытовой и воздушно-капельный пути. Первичная репликация происходит в лимфоидной ткани ротоглотки и кишечника, после чего возможна вирусемия. Полиовирус обладает нейротропностью: при проникновении в центральную нервную систему он повреждает мотонейроны передних рогов спинного мозга, что может приводить к асимметричным вялым парезам и параличам при сохранении чувствительности.
Лабораторное подтверждение полиомиелита основано преимущественно на выявлении РНК вируса методом ОТ-ПЦР или выделении вируса из испражнений; исследование ликвора может быть менее информативным, поскольку вирус часто отсутствует в нём даже при поражении нервной системы. Эпидемиологически значимым диагностическим критерием является исследование двух образцов кала, взятых с интервалом не менее 24 часов в первые 14 суток от начала паралича. Профилактика включает плановую вакцинацию инактивированной или оральной полиовакциной в соответствии с национальным календарём.
| Группа вирусов | Таксономическая принадлежность | Геном и оболочка | Основной путь передачи | Типичные клинические проявления | Ключевой диагностический подход |
|---|---|---|---|---|---|
| Полиовирусы | Род Enterovirus, семейство Picornaviridae | Одноцепочечная РНК положительной полярности; оболочки нет | Преимущественно фекально-оральный | Бессимптомная инфекция, лихорадка, асептический менингит; при поражении мотонейронов — острый вялый паралич | ОТ-ПЦР или вирусологическое исследование кала; оценка случая острого вялого паралича |
| Неполиомиелитные энтеровирусы | Род Enterovirus, семейство Picornaviridae | Одноцепочечная РНК положительной полярности; оболочки нет | Фекально-оральный, контактный, иногда воздушно-капельный | Энтеровирусная экзантема, герпангина, синдром рука — нога — рот , миокардит, серозный менингит | ОТ-ПЦР материала из ротоглотки, кала, в отдельных случаях — ликвора |
| Вирусы кори | Род Morbillivirus, семейство Paramyxoviridae | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности; оболочка есть | Воздушно-капельный и аэрозольный | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Коплика, этапная макулопапулёзная сыпь | ОТ-ПЦР и выявление специфических антител класса IgM |
| Аденовирусы | Семейство Adenoviridae | Двухцепочечная ДНК; оболочки нет | Воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный | Фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллофарингит, конъюнктивит, гастроэнтерит | ПЦР или выявление антигена в мазках и других клинических образцах |
| Коронавирусы | Семейство Coronaviridae | Одноцепочечная РНК положительной полярности; оболочка есть | Преимущественно воздушно-капельный и аэрозольный | Инфекции дыхательных путей различной тяжести; отдельные представители вызывают тяжёлые пневмонии | ОТ-ПЦР мазков из дыхательных путей или экспресс-определение антигена |
| Общий классификационный признак энтеровирусов | РНК-содержащие вирусы семейства Picornaviridae | Небольшой размер, отсутствие липидной оболочки и устойчивость к воздействию внешней среды | Часто реализуется через загрязнённые руки, воду и пищу | Возможны кишечные, кожные, неврологические и кардиальные формы инфекции | Выявление вирусной РНК методом ОТ-ПЦР с учётом клинического материала и сроков его забора |
Таким образом, принадлежность полиовирусов к энтеровирусам определяется их таксономическим положением в составе рода Enterovirus, а не только преимущественной локализацией инфекции в кишечнике. Отсутствие оболочки объясняет относительную устойчивость возбудителя во внешней среде и значимость санитарно-гигиенических мер. Наиболее опасное осложнение полиовирусной инфекции — поражение двигательных нейронов с развитием острого вялого паралича. Специфическая противовирусная терапия не разработана, поэтому основное значение имеют вакцинация, раннее выявление и эпидемиологический надзор.