2) кататимно-имагинативной психотерапии Х. Лейнера
3) клиент-центрированная психотерапии К. Роджерса
4) когнитивной психотерапии А. Бека (+)
Правильный ответ связан с когнитивной психотерапией А. Бека и разработанной в ее рамках гипотезой когнитивной специфичности: каждому психическому расстройству свойственны относительно характерные дисфункциональные убеждения, схемы и ошибки переработки информации. Когнитивная модель рассматривает симптомы как результат взаимодействия глубинных убеждений, промежуточных правил и установок, автоматических мыслей, эмоциональных реакций и поведения. Такая структура позволяет строить нозологически ориентированную психотерапевтическую формулировку случая.
Клиническое содержание когнитивной системы различается при отдельных расстройствах. Для депрессии типична негативная триада — устойчивое отрицательное восприятие себя, окружающего мира и будущего; при тревожных расстройствах преобладают переоценка угрозы, недооценка собственных возможностей совладания и непереносимость неопределенности. При паническом расстройстве телесные ощущения катастрофически интерпретируются как признаки опасного заболевания или смерти, при обсессивно-компульсивном расстройстве характерны гипертрофированное чувство ответственности и переоценка значения навязчивых мыслей, а при посттравматическом стрессовом расстройстве — устойчивые схемы опасности, вины и утраты контроля.
Другие указанные направления имеют иной теоретический фокус. Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса концентрируется на иррациональных убеждениях и их логико-эмоциональном оспаривании, но не является основной моделью нозологически специфических когнитивных профилей. Кататимно-имагинативная психотерапия Х. Лейнера использует направленное воображение и символический образный материал, тогда как клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса основана прежде всего на терапевтическом альянсе, эмпатии, безусловном принятии и актуализации личности.
| Область применения | Основное когнитивное звено | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Модель А. Бека | Глубинные схемы, промежуточные убеждения, автоматические мысли и когнитивные искажения | Нозологически специфическое содержание мышления, связанное с эмоциональными и поведенческими симптомами |
| Депрессивное расстройство | Негативная триада и селективное внимание к утратам, неудачам и недостаткам | Безнадежность, самоуничижение, снижение активности, пессимистическая оценка будущего |
| Тревожные расстройства | Переоценка вероятности и тяжести угрозы, недооценка ресурсов совладания | Гипервигильность, избегание, постоянное прогнозирование неблагоприятного исхода |
| Паническое расстройство | Катастрофическая интерпретация физиологических ощущений | Ощущение сердцебиения или головокружения воспринимается как признак инфаркта, инсульта или потери контроля |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | Переоценка ответственности, значимости мыслей и необходимости полного контроля | Навязчивости поддерживают компульсии, направленные на снижение тревоги и предотвращение мнимой угрозы |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | Дисфункциональные убеждения об опасности мира, собственной вине и невозможности контролировать события | Триггерные воспоминания, избегание, повышенная настороженность и негативные изменения когнитивно-эмоциональной сферы |
Практическое значение модели Бека состоит в том, что психотерапевт выявляет автоматические мысли, проверяет их доказательность и изменяет поддерживающие расстройство убеждения. Используются когнитивная реструктуризация, поведенческие эксперименты, экспозиция и обучение навыкам совладания в зависимости от клинической задачи. Когнитивный профиль дополняет, но не заменяет нозологическую диагностику, основанную на совокупности симптомов, длительности, выраженности и нарушении функционирования. Поэтому именно когнитивная психотерапия Бека наиболее точно соответствует формулировке о моделях, описывающих специфику когнитивной системы при разных психических расстройствах.