2) CK7-/CK20+
3) CK7+/CK20-
4) CK7-/CK20- (+)
Для обычной ацинарной аденокарциномы предстательной железы и гепатоцеллюлярного рака типичен фенотип CK7−/CK20−. Цитокератины 7 и 20 — промежуточные филаменты эпителиальных клеток, экспрессия которых отражает направление дифференцировки: CK7 характерен преимущественно для железистого эпителия протокового типа, а CK20 — для кишечного и части уротелиального эпителия. Опухолевые клетки ацинарной аденокарциномы простаты обычно сохраняют экспрессию CK8/18, но не экспрессируют CK7 и CK20; гепатоциты также преимущественно экспрессируют CK8/18, тогда как CK7 и CK20 при классическом гепатоцеллюлярном раке отсутствуют.
Профиль CK7/CK20 используется как ориентировочный этап при исследовании метастатической аденокарциномы, но не является органоспецифичным и не должен оцениваться изолированно. Для подтверждения происхождения опухоли из простаты применяют PSA, PSAP и наиболее специфичный маркер NKX3.1; для гепатоцеллюлярной дифференцировки — аргиназу-1, HepPar-1 и глипикан-3 в соответствующем морфологическом контексте. Фокальная экспрессия CK7 возможна в отдельных вариантах гепатоцеллюлярной карциномы, поэтому отрицательный профиль CK7/CK20 следует трактовать с учетом морфологии и расширенной иммуногистохимической панели.
| Опухоль или состояние | CK7 | CK20 | Дополнительные маркеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Ацинарная аденокарцинома предстательной железы | − | − | PSA, PSAP, NKX3.1+ | Поддерживает простатическое происхождение при наличии соответствующей морфологии |
| Гепатоцеллюлярный рак | − | − | Аргиназа-1, HepPar-1, глипикан-3 | Типичный профиль для опухоли с гепатоцитарной дифференцировкой |
| Колоректальная аденокарцинома | − | + | CDX2, SATB2 | Позволяет отличать наиболее частый CK7−/CK20+ вариант метастатической аденокарциномы |
| Аденокарцинома легкого | + | − | TTF-1, Napsin A | Чаще имеет CK7-положительный и CK20-отрицательный фенотип |
| Уротелиальная карцинома | + | Часто + | GATA3, p63/p40, uroplakin II | Экспрессия CK7 и вариабельная CK20 помогают отличать ее от простатической аденокарциномы |
| Холангиокарцинома | + | − или вариабельно | CK19, MOC31, EMA | Протоковая дифференцировка печени обычно сопровождается CK7-положительным фенотипом |
Таким образом, отмеченный вариант отражает наиболее характерный иммунопрофиль обеих опухолей по данной паре цитокератинов. Отрицательная реакция на CK7 и CK20 особенно полезна для исключения кишечного и многих протоковых источников метастаза. Окончательная верификация должна основываться на сочетании гистологической картины, клинико-рентгенологических данных и органоспецифичных иммуногистохимических маркеров.