2) клетки Вирхова
3) клетки Пирогова – Лангганса
4) тельца Русселя
Клетки Рид—Березовского—Штернберга являются морфологическим субстратом классической лимфомы Ходжкина, ранее называвшейся лимфогранулематозом. Это крупные опухолевые клетки В-лимфоидного происхождения с обильной цитоплазмой, двумя или несколькими ядрами и выраженными эозинофильными ядрышками; при двуядерной форме возникает характерный вид совиных глаз . Опухолевые клетки обычно немногочисленны и располагаются среди полиморфного реактивного инфильтрата, включающего малые лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки и гистиоциты.
Диагноз устанавливают не по обнаружению единичной крупной клетки, а на основании совокупности гистологической картины и иммуногистохимического фенотипа. Для классической лимфомы Ходжкина типична экспрессия CD30 и часто CD15, слабая ядерная реакция на PAX5, при этом обычно отсутствует экспрессия общего лейкоцитарного антигена CD45. Опухолевые клетки выделяют цитокины и хемокины, формируя богатое реактивное микроокружение, которое определяет характерную морфологию поражённого лимфатического узла.
| Морфологический элемент | Характерные признаки | Наиболее типичная ассоциация | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Клетки Рид—Березовского—Штернберга | Крупные дву- или многоядерные клетки с массивными ядрышками | Классическая лимфома Ходжкина | Подтверждаются экспрессией CD30, часто CD15 и слабой экспрессией PAX5 |
| Одноядерные клетки Ходжкина | Крупные опухолевые клетки с одним ядром и заметным ядрышком | Классическая лимфома Ходжкина | Считаются одноядерным вариантом клеток Рид—Березовского—Штернберга |
| Клетки Вирхова | Перстневидные опухолевые клетки, содержащие слизь | Метастаз аденокарциномы желудка, особенно диффузного типа | Имеют эпителиальный, а не лимфоидный иммунопрофиль |
| Клетки Пирогова—Лангханса | Многоядерные гигантские клетки с периферическим расположением ядер | Туберкулёзное и другое гранулематозное воспаление | Не являются опухолевыми; входят в состав эпителиоидноклеточных гранулём |
| Тельца Русселя | Эозинофильные внутриклеточные скопления иммуноглобулинов | Хроническое воспаление, плазмоклеточные процессы | Обнаруживаются в цитоплазме плазматических клеток |
| Реактивный клеточный фон | Лимфоциты, эозинофилы, плазмоциты, гистиоциты, иногда очаги фиброза | Различные варианты классической лимфомы Ходжкина | Состав фона помогает определить гистологический вариант заболевания |
Классическая лимфома Ходжкина подразделяется на нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант, вариант с большим числом лимфоцитов и лимфоидным истощением. При нодулярном склерозе характерны широкие фиброзные прослойки и лакунарные опухолевые клетки. Морфологическое заключение должно быть подтверждено иммуногистохимическим исследованием, поскольку сходные крупные клетки могут встречаться при инфекционных и других лимфопролиферативных процессах. Окончательная стадия заболевания определяется по распространённости поражения лимфатических узлов и наличию экстранодальных очагов.