2) Русселя
3) Каунсильмена
4) Верокаи
Для менингиомы характерны псаммомные тельца — округлые, концентрически слоистые базофильные образования, возникающие вследствие дистрофического обызвествления гиалинизированных участков опухолевой ткани. Они часто формируются в центре менингиоматозных завитков и представляют собой один из классических гистологических признаков опухоли оболочек головного и спинного мозга.
Большое количество таких кальцификатов особенно типично для псаммоматозной менингиомы, которая в большинстве случаев относится к опухолям CNS WHO 1-й степени, хотя окончательная степень устанавливается с учётом митотической активности, инвазии мозга, признаков анаплазии и других критериев. На компьютерной томографии псаммомные тельца могут проявляться участками гиперденсности и петрификации, а при магнитно-резонансной томографии — зонами пониженного сигнала, связанными с кальцием.
Остальные перечисленные структуры имеют иное происхождение и диагностическую привязку. Тельца Русселя представляют собой накопления иммуноглобулинов в плазматических клетках, тельца Каунсильмена — фрагменты апоптотических гепатоцитов, а тельца Верокаи формируют палисадные структуры в шванноме. Поэтому выявление концентрически слоистых кальцификатов в сочетании с менинготелиальными завитками поддерживает диагноз менингиомы.
| Структура | Морфологическая характеристика | Типичная локализация или опухоль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Псаммомное тельце | Округлый концентрически слоистый кальцификат с базофильными ламеллами | Менингиома, особенно псаммоматозный вариант | Поддерживает диагноз менингиомы; может быть множественным |
| Тельце Русселя | Эозинофильное внутриклеточное накопление иммуноглобулинов | Плазматические клетки при хроническом воспалении и плазмоцитарных процессах | Признак накопления секреторного белка, а не кальцификации |
| Тельце Каунсильмена | Сокращённый апоптотический фрагмент гепатоцита, обычно эозинофильный | Вирусные гепатиты и другие поражения печени | Морфологический признак апоптоза гепатоцитов |
| Тельце Верокаи | Участок ядерного палисадирования по краям бесклеточной зоны | Шваннома, преимущественно в зоне Antoni A | Характерный признак опухоли оболочек периферических нервов |
| Менинготелиальные завитки | Концентрические скопления клеток с овальными ядрами и межклеточными контактами | Менингиома | В сочетании с псаммомными тельцами усиливают морфологическую верификацию опухоли |
| Дистрофическое обызвествление | Отложение солей кальция в изменённой или некротизированной ткани при нормальном уровне кальция крови | Псаммомные тельца, старые некрозы, рубцы и некоторые опухоли | Объясняет происхождение кальцификатов и их видимость при лучевой диагностике |
Псаммомные тельца не следует рассматривать как самостоятельную опухоль: это морфологический продукт дистрофического обызвествления. Наиболее информативна их оценка вместе с клеточной архитектоникой, иммуногистохимическим профилем и признаками инвазивного роста. Для менингиомы обычно характерна экспрессия EMA и соматостатинового рецептора 2A, а также соответствующий морфологический комплекс. Следовательно, правильный ответ определяется сочетанием типичной структуры кальцификатов и принадлежностью опухоли к менингеальным новообразованиям.