2) Русселя
3) Верокаи (+)
4) Каунсельмена
Тельца Верокаи являются характерным микроскопическим признаком невриномы (шванномы) — доброкачественной опухоли, происходящей из шванновских клеток оболочек периферических нервов. Они формируются в высококлеточных участках типа Antoni A и представляют собой параллельные ряды палисадно расположенных вытянутых ядер опухолевых клеток, между которыми находится относительно бесклеточная зона, образованная цитоплазматическими отростками и элементами межклеточного матрикса.
Наличие телец Верокаи особенно важно для морфологической диагностики классической шванномы в сочетании с чередованием зон Antoni A и Antoni B. Участки Antoni B отличаются меньшей клеточностью, рыхлым миксоидным стромальным компонентом и менее упорядоченным расположением клеток. Иммуногистохимически опухолевые клетки шванномы обычно демонстрируют выраженную диффузную экспрессию S100 и SOX10, что подтверждает их шванновскую дифференцировку, однако окончательный диагноз устанавливают с учетом всей совокупности гистологических признаков.
| Морфологический признак | Наиболее характерная патология | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тельца Верокаи | Шваннома (невринома) | Палисадное расположение ядер вокруг бесклеточных зон; характерны для участков Antoni A |
| Участки Antoni A | Шваннома | Высокая клеточность, компактное расположение веретеновидных шванновских клеток |
| Участки Antoni B | Шваннома | Гипоцеллюлярные рыхлые зоны с миксоидными изменениями стромы |
| Псаммомные тельца | Менингиома, некоторые папиллярные опухоли | Концентрически слоистые кальцификаты; не являются типичным признаком обычной шванномы |
| Тельца Русселя | Хроническое плазмоклеточное воспаление, плазмоклеточные неоплазии | Эозинофильные включения иммуноглобулинов в цитоплазме плазматических клеток |
| Тельца Каунсельмена | Острые вирусные и токсические поражения печени | Апоптотические эозинофильные гепатоциты, отражающие гибель клеток печени |
| Диффузная экспрессия S100 и SOX10 | Шваннома | Иммуногистохимическая поддержка шванновской природы опухоли |
Шванномы обычно являются хорошо отграниченными, нередко инкапсулированными опухолями и растут эксцентрично по отношению к пораженному нерву. Для их разграничения с нейрофибромой учитывают архитектуру опухоли, выраженность капсулы и характер иммуногистохимической экспрессии. Классическое сочетание зон Antoni A, Antoni B и телец Верокаи обладает высокой диагностической ценностью. При атипичной морфологии исследование S100, SOX10 и других маркеров помогает подтвердить происхождение опухолевых клеток из шванновской линии.