2) смена места жительства
3) отсутствие стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния)
4) выздоровление (+)
Выздоровление является обоснованным критерием прекращения диспансерного наблюдения, поскольку после устранения заболевания и восстановления нарушенных функций исчезает медицинская необходимость в регулярном динамическом контроле. Диспансерное наблюдение предназначено для своевременного выявления обострений, осложнений и других неблагоприятных изменений состояния здоровья у детей с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными патологическими состояниями либо в восстановительном периоде после острых заболеваний. Согласно действующему порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 192н, после острого заболевания основанием для прекращения наблюдения служит выздоровление либо достижение стойкой компенсации физиологических функций.
При хронической патологии прекращение наблюдения возможно также при стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии, то есть при длительном отсутствии клинически значимой активности заболевания. Напротив, отсутствие такой компенсации или ремиссии свидетельствует о сохранении риска обострений и осложнений и требует продолжения наблюдения. Смена места жительства сама по себе не означает исчезновения медицинских показаний: необходимая информация о результатах диспансерного наблюдения должна быть доступна медицинским организациям независимо от места прикрепления ребенка. Требование родителей также не относится к установленным медицинским критериям завершения диспансерного наблюдения.
| Ситуация | Значение для диспансерного наблюдения |
|---|---|
| Выздоровление после острого заболевания | Является основанием для прекращения наблюдения при отсутствии сохраняющихся патологических проявлений |
| Стойкая компенсация после острого состояния | Позволяет завершить наблюдение, если физиологические функции стабильно восстановлены |
| Стойкая ремиссия хронического заболевания | Может служить основанием для прекращения наблюдения при достижении предусмотренных медицинских критериев |
| Отсутствие стойкой компенсации или ремиссии | Указывает на необходимость продолжения динамического контроля, лечения и профилактики осложнений |
| Смена места жительства или медицинской организации | Не является медицинским критерием выздоровления; при сохранении показаний наблюдение должно быть продолжено по новому месту медицинского обслуживания |
| Достижение 18-летнего возраста | Детское диспансерное наблюдение прекращается с переходом пациента в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослым |
Прекращение диспансерного наблюдения отражает не формальное снятие ребенка с учета, а достижение определенного клинического результата. Решение основывается на динамике заболевания, восстановлении функций, данных осмотров и обследований, а при хронической патологии — на устойчивости ремиссии или компенсации. До достижения этих критериев сохраняется необходимость профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Такой подход позволяет завершать наблюдение тогда, когда риск неблагоприятного течения заболевания существенно снижен и дальнейший специальный динамический контроль не требуется.