2) птиц
3) кошек (+)
4) грызунов
Фелиноз, или болезнь кошачьей царапины, представляет собой зоонозную инфекцию, вызываемую преимущественно Bartonella henselae. Основной природный резервуар и источник заражения человека — кошки, особенно котята; возбудитель циркулирует между животными при участии кошачьих блох. Передача человеку обычно происходит при царапине или укусе, когда бактерии с загрязнённых когтей либо слюны проникают в повреждённую кожу.
В месте инокуляции через несколько дней формируется небольшая папула или пустула, после чего развивается регионарный лимфаденит: увеличиваются лимфатические узлы, отводящие лимфу от зоны повреждения. Для фелиноза характерны лихорадка, умеренная интоксикация и длительное течение лимфаденита. Патоморфологически в лимфатических узлах выявляют гранулематозное воспаление с центральными очагами звёздчатого некроза, содержащими нейтрофилы; позднее формируются эпителиоидноклеточные гранулёмы.
Диагноз устанавливают с учётом контакта с кошкой, типичной последовательности развития кожного элемента и регионарной лимфаденопатии. Лабораторное подтверждение возможно методом серологического выявления антител к Bartonella henselae или ПЦР, хотя чувствительность ПЦР зависит от материала и стадии болезни. Серебрение по методу Вартина—Старри может выявить бактерии в тканях, но обладает ограниченной чувствительностью и не используется как единственный критерий.
| Признак | Характеристика при фелинозе | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Этиологический агент | Bartonella henselae, мелкая внутриклеточная грамотрицательная бактерия | Определяет необходимость серологической или молекулярной верификации |
| Источник инфекции | Кошки, преимущественно молодые; поддержание инфекции связано с блохами | Эпидемиологический анамнез существенно повышает диагностическую вероятность |
| Входные ворота | Царапина, укус или повреждение кожи, загрязнённое слюной животного | Позволяет сопоставить первичный кожный очаг с зоной дренирования лимфы |
| Первичный кожный элемент | Папула, везикула или пустула, обычно возникающая через 3–10 дней после инокуляции | Отличает заболевание от первичных инфекций лимфатических узлов без кожного очага |
| Поражение лимфатических узлов | Подострый регионарный лимфаденит, иногда с нагноением; генерализованная лимфаденопатия встречается реже | Наиболее характерный клинический синдром болезни |
| Морфологическая картина | Звёздчатые очаги некроза с нейтрофилами, эпителиоидноклеточными гранулёмами и иногда гигантскими клетками | Поддерживает диагноз при исследовании биоптата или удалённого лимфатического узла |
| Основные методы подтверждения | ИФА или иммуноблоттинг на антитела, ПЦР; окраска Вартина—Старри имеет вспомогательное значение | Результаты интерпретируют вместе с клиникой, поскольку серологические реакции могут сохраняться длительно |
У большинства иммунокомпетентных пациентов заболевание протекает доброкачественно и разрешается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. При выраженном лимфадените, атипичном течении или поражении глаз, печени, селезёнки и центральной нервной системы применяют антибактериальную терапию, часто с использованием азитромицина по клиническим показаниям. Профилактика включает обработку укусов и царапин, гигиену рук и борьбу с блохами у кошек.