2) неосложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления или дистрофическими процессами (+)
3) болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях
4) диспластическими процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации
Правильный ответ — неосложнённые формы неспецифического острого или хронического воспаления и дистрофические процессы. Прижизненные патологоанатомические исследования первой категории сложности включают материал, исследование которого обычно выполняется по стандартному алгоритму: макроскопическая оценка, изготовление парафиновых срезов и окраска гематоксилином и эозином. Морфологическая картина в таких случаях, как правило, типична, а объём диагностической задачи не требует расширенного применения иммуногистохимических, молекулярно-генетических или иных специальных методов.
Критерием отнесения к первой категории является прежде всего трудоёмкость и диагностическая сложность исследования, а не потенциальная клиническая опасность заболевания. При неосложнённом воспалении оценивают выраженность и характер экссудативных, альтеративных и пролиферативных изменений, а при дистрофиях — структурные признаки повреждения клеток и тканей. Если воспалительный процесс осложнён, имеются пороки развития, опухолевый рост, дисплазия либо заболевание системы крови, требуется более сложная морфологическая интерпретация и, нередко, специальное исследование.
Пункционные биопсии при болезнях крови и кроветворных органов требуют оценки архитектоники костного мозга, клеточного состава и иногда обязательного проведения иммуногистохимического или цитогенетического анализа. Исследование диспластических, пограничных и злокачественных опухолей также не относится к первой категории, поскольку необходимо определить тип опухоли, степень дифференцировки, инвазивный рост, состояние краёв резекции и другие прогностические признаки. Поэтому именно отсутствие осложняющих факторов и типичность морфологической картины определяют правильность отмеченного ответа.
| Группа материала или процесса | Основная диагностическая задача | Особенности сложности |
|---|---|---|
| Неосложнённое неспецифическое острое воспаление | Определение характера экссудативных и альтеративных изменений | Обычно достаточно стандартной гистологической окраски; относится к первой категории |
| Неосложнённое неспецифическое хроническое воспаление | Оценка клеточного инфильтрата, фиброза и признаков тканевой перестройки | Морфологические признаки, как правило, типичны и не требуют расширенного поиска |
| Неосложнённые дистрофические процессы | Выявление нарушений обмена и структурных изменений клеток и стромы | Исследование выполняется по стандартному протоколу и относится к первой категории |
| Осложнённое воспаление, пороки развития | Установление сочетания изменений, осложнений и особенностей формирования ткани | Требует более детального анализа и относится к более высокой категории сложности |
| Пункционные биопсии при болезнях крови и кроветворных органов | Оценка клеточности, соотношения ростков кроветворения и патологической популяции | Часто необходимы специальные окраски, иммуногистохимия, проточная цитометрия или цитогенетика |
| Диспластические, пограничные и злокачественные опухоли | Определение опухолевого типа, степени дифференцировки, инвазии и распространённости | Высокая диагностическая сложность сохраняется даже при наличии ранее выполненной верификации |
Первая категория сложности характеризует стандартное исследование с относительно предсказуемой морфологической картиной. Наличие осложнений, атипичного строения или необходимости определить биологические свойства опухоли переводит исследование в более сложную группу. Категория устанавливается с учётом вида материала, характера патологического процесса и объёма необходимых диагностических процедур. Для выбора ответа ключевым признаком является сочетание неосложнённый процесс — стандартная гистология — типичная морфология .