2) сегментарной
3) ацинарной
4) долевой (+)
Крупозная пневмония представляет собой острое фибринозное воспаление, при котором патологический процесс обычно распространяется на значительную часть или всю долю лёгкого. Поражение развивается относительно одномоментно, охватывая альвеолы через межальвеолярные поры и бронхиолы, поэтому имеет долевой, а не очаговый характер. В классическом варианте воспаление сопровождается выраженным повышением сосудистой проницаемости и заполнением альвеол экссудатом, содержащим фибрин, нейтрофилы и эритроциты.
Морфогенез заболевания традиционно включает стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. На стадиях опеченения поражённая доля становится плотной, безвоздушной и по консистенции напоминает печень; плевра нередко вовлекается в процесс с развитием фибринозного плеврита. В отличие от бронхопневмонии, для которой характерны множественные перибронхиальные очаги преимущественно долькового строения, при крупозной пневмонии сохраняется распространённое и относительно однородное поражение доли.
| Признак | Крупозная пневмония | Очаговая бронхопневмония |
|---|---|---|
| Основная анатомическая единица поражения | Доля лёгкого или значительная её часть | Дольки и группы ацинусов |
| Характер распространения | Относительно равномерный, через альвеолярные сообщения | Перибронхиальный, очаговый |
| Тип экссудата | Преимущественно фибринозный | Чаще гнойный или серозно-гнойный |
| Макроскопический вид | Плотная безвоздушная доля в стадии опеченения | Множественные серо-красные очаги уплотнения |
| Стадийность процесса | Характерна классическая последовательность стадий | Обычно отсутствует синхронная стадийность очагов |
| Поражение плевры | Часто развивается фибринозный плеврит | Наблюдается преимущественно при субплевральных очагах |
| Типичная локализация воспаления | Альвеолы всей поражённой доли | Участки лёгочной ткани вокруг мелких бронхов |
Долевой характер воспаления является ключевым морфологическим критерием крупозной пневмонии. Термин крупозная отражает прежде всего фибринозный тип экссудативного воспаления, тогда как определение долевая указывает на анатомический объём поражения. При благоприятном течении экссудат подвергается ферментативному расплавлению и удаляется макрофагами либо с мокротой. При нарушении разрешения возможна организация фибрина с развитием карнификации лёгочной ткани.