2) увеличение количества клеток (+)
3) уменьшение размеров органа
4) разрастание жировой ткани
Гиперплазия представляет собой увеличение массы ткани или органа за счёт возрастания количества клеток. Основой процесса служит активация пролиферации — вступление зрелых клеток, стволовых или камбиальных клеток в клеточный цикл под влиянием гормонов, факторов роста и цитокинов. При этом размеры отдельных клеток могут оставаться неизменёнными, а тканевая архитектоника в случае физиологической гиперплазии обычно сохраняется.
Гиперплазия бывает физиологической и патологической. Физиологические варианты включают гормонально обусловленное разрастание эндометрия в течение менструального цикла и компенсаторное увеличение массы ткани после частичной утраты органа. Патологическая гиперплазия развивается при избыточной стимуляции, например при гиперплазии эндометрия на фоне длительной эстрогенной стимуляции. В отличие от гипертрофии, при которой увеличиваются размеры уже существующих клеток, гиперплазия обусловлена именно их количественным приростом.
Морфологически процесс характеризуется повышением клеточности, утолщением эпителиального слоя или увеличением числа железистых структур. Для разграничения доброкачественной гиперплазии и опухолевого роста оценивают сохранность тканевой организации, равномерность клеток, наличие или отсутствие цитологической атипии и инвазивного роста.
| Процесс | Основной клеточный механизм | Морфологический признак | Пример |
|---|---|---|---|
| Гиперплазия | Увеличение числа клеток вследствие усиленной пролиферации | Повышение клеточности при относительном сохранении структуры ткани | Железистая гиперплазия эндометрия, компенсаторная гиперплазия печени |
| Гипертрофия | Увеличение объёма отдельных клеток без обязательного усиления их деления | Утолщение и увеличение клеток, нередко с увеличением массы органа | Гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии |
| Регенерация | Восстановительное размножение клеток после повреждения | Замещение дефекта клетками того же или функционально близкого типа | Восстановление эпителия слизистой после повреждения |
| Метаплазия | Перепрограммирование дифференцировки стволовых или резервных клеток | Замена одного зрелого типа эпителия другим | Плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия у курящих |
| Неоплазия | Клональная автономная пролиферация с нарушением регуляции роста | Атипия, нарушения созревания, при злокачественном росте — инвазия | Аденома или аденокарцинома железистого эпителия |
В практической патологической анатомии гиперплазию подтверждают гистологически по увеличению числа клеточных элементов и характеру их расположения. Индекс пролиферации Ki-67 может использоваться как дополнительный показатель активности клеточного деления, но оценивается только вместе с морфологической картиной. Существенное значение имеют выявление дисплазии и исключение инвазивного роста, поскольку гиперпластический процесс не тождественен опухоли. Тактика лечения определяется причиной гиперплазии и риском её прогрессирования.