2) Лютелю (+)
3) Киари — Мареша
4) Абрикосова
Правильный ответ — метод Лютеля (Летулле, Letulle). Это вариант тотальной эвисцерации: органы грудной, брюшной и при необходимости тазовой полостей извлекают единым органокомплексом, сохраняя их взаимное расположение и анатомические связи. После извлечения комплекс последовательно разделяют, а каждый орган осматривают, пальпируют, взвешивают, вскрывают и исследуют раздельно.
Основное диагностическое преимущество метода заключается в сочетании двух возможностей: сохранения топографо-анатомических взаимоотношений органов и полноценного индивидуального морфологического исследования. Это особенно важно при распространённых патологических процессах, внутрибрюшных кровоизлияниях, опухолевом поражении, септических состояниях и заболеваниях, при которых необходимо проследить пути перехода патологических изменений с одного органа на другой.
Метод Лютеля следует отличать от извлечения органов отдельными блоками и от последовательного удаления каждого органа самостоятельно. В первом случае сохраняются только определённые анатомо-функциональные комплексы, а при органном способе взаимное расположение органов оценивается хуже. Таким образом, определяющим критерием является извлечение всего органокомплекса с последующим отделением и отдельным исследованием его составляющих.
| Метод или подход | Способ извлечения | Особенности исследования | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Лютеля (Летулле) | Все органы извлекаются единым органокомплексом | После извлечения органы отделяют и исследуют по отдельности | Сочетает сохранение топографии с детальным исследованием каждого органа |
| Вирхова | Органы удаляют последовательно, по одному | Каждый орган сразу исследуют отдельно | Удобен для детального анализа отдельных органов, но хуже сохраняет их взаимосвязи |
| Гона | Извлекают анатомо-функциональными блоками | Исследуют органокомплексы, объединяющие связанные органы | Позволяет оценивать распространение процесса внутри определённой системы или области |
| Рokitанского | Органы преимущественно исследуют in situ | Разрезы выполняют непосредственно в теле, без первоначальной эвисцерации | Хорошо демонстрирует взаимное расположение и топографию поражений |
| Извлечение отдельного органа | Удаляется только выбранный орган или небольшая группа органов | Связи с окружающими структурами частично или полностью утрачиваются | Применяется при локальном исследовании, но не является принципом метода Лютеля |
| Ключевой критерий метода Лютеля | Единый этап эвисцерации | Последующее разделение комплекса на отдельные органы | Именно последовательность единое извлечение — раздельное исследование определяет метод |
Выбор метода вскрытия зависит от предполагаемого патологического процесса и цели исследования. При системных и распространённых поражениях сохранение анатомических связей повышает точность патологоанатомической реконструкции заболевания. После разделения комплекса обязательны макроскопическое описание, взятие материала для гистологического исследования и фиксация выявленных топографических взаимоотношений в протоколе вскрытия.