2) в легком
3) в почке
4) на коже
Фиброаденома — доброкачественная фиброэпителиальная опухоль, характерная прежде всего для молочной железы. Она формируется из эпителиального и внутридолькового стромального компонентов терминальной протоково-дольковой единицы. Наиболее часто новообразование выявляют у молодых женщин, что связано с гормональной чувствительностью ткани молочной железы, прежде всего к эстрогенам и прогестерону.
Макроскопически типичная фиброаденома представляет собой хорошо отграниченный, плотный, эластичный и подвижный узел. При микроскопическом исследовании обнаруживают разрастание фиброзной стромы вокруг протоков или сдавление ею протоковых структур, что соответствует периканаликулярному либо интраканаликулярному типу роста. Атипия клеток и выраженная митотическая активность обычно отсутствуют, а окружающие ткани не подвергаются инфильтративному разрушению.
Диагноз устанавливают с учётом клинических данных, ультразвуковой или маммографической картины и результатов морфологического исследования. Наиболее важна дифференциальная диагностика с филлоидной опухолью, раком молочной железы, кистой и узловой формой фиброзно-кистозных изменений. Окончательная верификация при сомнительных признаках проводится посредством трепанобиопсии с гистологической оценкой эпителиального и стромального компонентов.
| Образование | Типичные признаки | Ключевое отличие |
|---|---|---|
| Фиброаденома | Чёткие границы, подвижность, однородная структура, двухкомпонентное строение | Доброкачественная стромальная пролиферация без инфильтративного роста |
| Филлоидная опухоль | Быстрый рост, крупные размеры, листовидная архитектоника | Повышенная клеточность стромы и возможность злокачественного течения |
| Инвазивная карцинома | Нечёткие контуры, фиксация, архитектурная деформация ткани | Клеточная атипия и инвазия за пределы базальной мембраны |
| Киста молочной железы | Жидкостное содержимое, анэхогенность, усиление сигнала позади образования | Полость с эпителиальной выстилкой вместо солидной фиброэпителиальной ткани |
| Фиброзно-кистозные изменения | Множественные узлы, болезненность, связь симптомов с менструальным циклом | Диффузный или многоочаговый процесс, а не изолированный инкапсулированный узел |
| Гамартома | Сочетание жировой, фиброзной и железистой ткани, чёткие контуры | Беспорядочное соотношение зрелых тканей молочной железы |
Большинство фиброаденом имеет благоприятное течение и крайне низкий риск злокачественной трансформации. Небольшие стабильные образования с подтверждённой доброкачественной морфологией могут наблюдаться динамически. Хирургическое удаление рассматривают при быстром увеличении узла, крупных размерах, симптомах, деформации железы или диагностической неопределённости. Усиленный контроль требуется при сложной фиброаденоме и наличии пролиферативных изменений окружающей ткани.