2) центральная зона
3) переходная зона
4) основание
Периферическая зона составляет около 70% железистой ткани предстательной железы и занимает преимущественно задние и боковые отделы органа, окружая центральную зону. Благодаря такому расположению она доступна пальпации через переднюю стенку прямой кишки, что имеет важное значение при клиническом обследовании.
Наибольшая диагностическая значимость периферической зоны связана с тем, что именно в ней развивается большинство аденокарцином предстательной железы. В отличие от неё, доброкачественная гиперплазия обычно возникает в переходной и периуретральной областях, поэтому преимущественно вызывает сдавление простатической части мочеиспускательного канала и симптомы обструкции нижних мочевых путей.
| Анатомическая область | Доля железистой ткани | Расположение | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Периферическая зона | Около 70% | Задние и латеральные отделы железы | Наиболее частая локализация аденокарциномы; доступна пальцевому ректальному исследованию |
| Центральная зона | Около 20–25% | Окружает семявыбрасывающие протоки у основания железы | Опухоли возникают реже, но могут характеризоваться более агрессивным течением |
| Переходная зона | Около 5–10% | Окружает проксимальный отдел простатической уретры | Основная область развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы |
| Периуретральные железы | Небольшая доля | Непосредственно вокруг мочеиспускательного канала | Увеличение способствует формированию уретральной обструкции |
| Передняя фибромускулярная строма | Железистая ткань практически отсутствует | Передняя поверхность органа | Состоит преимущественно из гладких мышц и соединительной ткани |
| Основание предстательной железы | Не является самостоятельной гистологической зоной | Прилежит к мочевому пузырю | Представляет анатомический ориентир и включает участки нескольких зон |
Зональное строение предстательной железы лежит в основе интерпретации результатов пальцевого ректального исследования, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Узловое образование в периферической зоне требует исключения аденокарциномы, особенно при повышении уровня простатического специфического антигена. Изменения переходной зоны чаще соответствуют доброкачественной гиперплазии, хотя злокачественная опухоль также может возникать в этой области. Окончательная морфологическая диагностика основывается на гистологическом исследовании биопсийного материала.