2) межуточного
3) продуктивного (+)
4) экссудативного
Продуктивное воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеток над экссудацией. В очаге размножаются фибробласты, эндотелиальные клетки, макрофаги, лимфоциты и клетки покровного эпителия, вследствие чего формируется разрастание ткани. На слизистых оболочках такое разрастание может иметь экзофитный характер и приводить к образованию воспалительных полипов.
Остроконечные кондиломы представляют собой сосочковые разрастания многослойного плоского эпителия с соединительнотканной стромой. Их типичная причина — инфицирование вирусом папилломы человека; морфологическим признаком служит койлоцитоз, то есть наличие в поверхностных слоях эпителия клеток с перинуклеарным просветлением и атипичными ядрами. В рамках общей патологической анатомии образование полипов и кондилом относят к проявлениям продуктивного воспаления, поскольку ведущим механизмом является тканевая гиперплазия, а не накопление экссудата.
| Форма воспаления | Ведущий механизм | Морфологические признаки | Типичные проявления |
|---|---|---|---|
| Продуктивное | Пролиферация клеток стромы, сосудов и эпителия | Разрастание ткани, инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, формирование полипов и сосочковых образований | Воспалительные полипы, остроконечные кондиломы, гиперплазия слизистых оболочек |
| Серозное | Выход жидкой части плазмы с небольшим количеством белка и клеток | Серозный экссудат, умеренный отёк тканей | Пузыри при ожогах, серозный плеврит, начальная стадия воспаления |
| Фибринозное | Выход фибриногена с последующим образованием фибрина | Фибринозные плёнки на поверхности слизистых или серозных оболочек | Крупозное и дифтеритическое воспаление |
| Гнойное | Массивная миграция нейтрофилов и тканевое расплавление | Гнойный экссудат, абсцесс, флегмона или эмпиема | Гнойный тонзиллит, абсцедирование, гнойный плеврит |
| Катаральное | Экссудация с усиленной секрецией слизи | Гиперемия, отёк слизистой, слизисто-серозное отделяемое | Ринит, бронхит, гастрит и другие воспаления слизистых оболочек |
| Гранулематозное | Очаговая пролиферация макрофагов с формированием гранулём | Эпителиоидные и гигантские клетки, лимфоцитарный ободок, иногда некроз | Туберкулёз, саркоидоз, инородные тела, некоторые микозы |
Ключевым диагностическим критерием в данном случае является преобладание тканевого разрастания над образованием жидкого экссудата. При исследовании кондиломы необходимо учитывать её связь с ВПЧ и оценивать наличие эпителиальной атипии, чтобы исключить дисплазию или плоскоклеточную неоплазию. Атипичные, рецидивирующие или быстро увеличивающиеся образования подлежат морфологической верификации с помощью биопсии.