2) альфа-фетопротеин
3) хорионический гонадотропин (+)
4) S-100
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) относится к онкофетальным антигенам, поскольку в норме синтезируется клетками трофобласта эмбриональных и ранних плацентарных тканей, а при опухолевой трансформации может вновь экспрессироваться клетками новообразования. Это гликопротеинный гормон, состоящий из α- и специфической β-субъединиц; диагностически определяют общий ХГЧ или β-ХГЧ в сыворотке и моче. Повышение его концентрации характерно для трофобластической болезни, хориокарциномы и части герминогенных опухолей, особенно содержащих элементы хориокарциномы.
Онкофетальные антигены представляют собой эмбриональные или фетальные белки, экспрессия которых у взрослого человека резко ограничена, но возобновляется в опухолевой ткани. ХГЧ обладает не только маркерными, но и биологическими свойствами: его продукция отражает наличие трофобластической дифференцировки и может сопровождаться эндокринными проявлениями, например гиперэстрогенемией или гинекомастией у мужчин. TTF-1 и S-100 являются преимущественно иммуногистохимическими маркерами клеточной линии, тогда как альфа-фетопротеин также относится к онкофетальным белкам; поэтому при строгой формулировке задания наличие альфа-фетопротеина делает его потенциально неоднозначным.
| Маркер | Биологическая характеристика | Опухоли, при которых возможна экспрессия или повышение | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Хорионический гонадотропин человека | Гормон трофобластического происхождения; онкофетальный антиген | Пузырный занос, хориокарцинома, герминогенные опухоли с трофобластическими элементами | Определение β-ХГЧ в крови или моче, оценка опухолевой массы и ответа на лечение |
| Альфа-фетопротеин | Фетальный сывороточный белок; также относится к онкофетальным антигенам | Гепатоцеллюлярная карцинома, опухоли желточного мешка, отдельные эмбриональные опухоли | Серологический маркер опухолей печени и герминогенных новообразований |
| TTF-1 | Ядерный фактор транскрипции, маркер дифференцировки клеток лёгкого и щитовидной железы | Аденокарцинома лёгкого, мелкоклеточный рак лёгкого, часть опухолей щитовидной железы | Иммуногистохимическое установление органной принадлежности метастатической опухоли |
| S-100 | Кальций-связывающий белок, экспрессируемый в различных клетках нервного гребня и других тканях | Меланоцитарные опухоли, опухоли оболочек нервов, некоторые опухоли мягких тканей | Поддержка диагноза меланомы и нейроэктодермальных новообразований в иммуногистохимической панели |
| Раково-эмбриональный антиген | Гликопротеин эмбриональных эпителиальных тканей, реактивируемый при опухолевом росте | Колоректальный рак, аденокарциномы желудка, поджелудочной железы и других органов | Мониторинг заболевания и выявление рецидива; недостаточно специфичен для первичной диагностики |
Интерпретация повышенного ХГЧ должна проводиться с учётом пола, беременности, клинической ситуации и морфологического строения опухоли. Для герминогенных новообразований особенно информативно сочетанное определение β-ХГЧ и альфа-фетопротеина, поскольку их профиль помогает предположить состав опухоли. Динамика концентрации маркера после лечения имеет большее значение, чем однократное измерение. Отрицательный результат не исключает опухоль, если она не содержит клеток, способных синтезировать ХГЧ.