2) до нескольких месяцев
3) 5 суток
4) 2-3 суток (+)
Амфетамины после приема быстро распределяются в организме, подвергаются биотрансформации и выводятся преимущественно почками. При однократном или эпизодическом употреблении их диагностически значимые концентрации в моче обычно сохраняются около 2–3 суток, поэтому указанное значение является наиболее корректным для стандартного лабораторного тестирования. Период выявления не следует отождествлять с длительностью клинического действия препарата: признаки интоксикации исчезают раньше, чем вещество и его метаболиты перестают определяться аналитическим методом.
Амфетамин является слабым основанием, поэтому скорость его почечной экскреции зависит от кислотности мочи. В кислой моче увеличивается доля ионизированной формы, снижается обратная канальцевая реабсорбция и выведение ускоряется; при щелочной реакции мочи реабсорбция возрастает, а окно обнаружения может несколько удлиняться. На результат также влияют доза, повторность употребления, функциональное состояние почек, степень разведения образца и установленный лабораторией порог отсечения.
Первичным исследованием обычно служит иммунологический скрининг мочи, который выявляет амфетаминоподобные соединения и может давать перекрестные реакции с некоторыми лекарственными средствами, например псевдоэфедрином, бупропионом или селегилином. Положительный результат скрининга требует подтверждения высокоспецифичными методами газовой или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Отрицательный анализ спустя несколько суток после употребления не исключает факт приема, поскольку концентрация вещества могла стать ниже аналитического порога.
| Вещество или биологический материал | Ориентировочный период выявления | Диагностический комментарий |
|---|---|---|
| Амфетамин в моче | Обычно 2–3 суток | Типичный срок после однократного или эпизодического употребления; зависит от pH мочи и порога теста |
| Метамфетамин и его метаболиты в моче | Примерно 2–4 суток | Необходима дифференциация амфетамина как самостоятельного вещества и метаболита метамфетамина |
| Кокаин, преимущественно бензоилэкгонин, в моче | Около 2–4 суток | В рутинных тестах определяется главным образом метаболит, а не исходное вещество |
| Морфин, кодеин и другие некоторые опиоиды в моче | Обычно 1–3 суток | Срок зависит от конкретного препарата, метаболизма и длительности употребления |
| Каннабиноиды в моче | От 1–3 суток при однократном употреблении до нескольких недель при регулярном | Липофильное накопление метаболитов в жировой ткани удлиняет период обнаружения |
| Амфетамин в крови | Как правило, до 24–48 часов | Кровь лучше отражает недавнее поступление, но имеет более короткое окно выявления |
| Амфетамин в волосах | Месяцы и более | Метод предназначен для оценки длительного анамнеза, но не позволяет надежно установить недавний прием |
При интерпретации результата следует учитывать не только наличие сигнала выше порога отсечения, но и валидность образца мочи, включая ее удельный вес и концентрацию креатинина. Увеличенное потребление жидкости может снизить концентрацию аналита и привести к ложноотрицательному результату при недостаточной чувствительности метода. Результат лабораторного исследования оценивают вместе с клиническими данными, лекарственным анамнезом и сведениями о времени возможного употребления. Таким образом, для мочи наиболее обоснованным ориентиром остается период выявления амфетаминов в течение 2–3 суток.