2) 35,0-39,9 (+)
3) 30,0-34,9
4) 25,0-29,9
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела / рост2. Значение 35,0–39,9 кг/м2 соответствует ожирению II степени, или II классу ожирения, согласно общепринятой классификации ВОЗ. Это означает избыточное накопление жировой ткани, при котором существенно возрастает вероятность метаболических и сердечно-сосудистых осложнений.
ИМТ является скрининговым антропометрическим показателем, а не самостоятельным диагнозом состава тела: он не различает жировую и мышечную массу и не отражает распределение жира. Поэтому при медицинском освидетельствовании дополнительно оценивают окружность талии, артериальное давление, углеводный и липидный обмен, наличие синдрома обструктивного апноэ сна, заболеваний сердца и ограничений физической работоспособности. Для водолазов эти факторы имеют особое значение из-за высокой нагрузки на кардиореспираторную систему, необходимости переносить снаряжение и поддерживать эффективную терморегуляцию.
Показатель 35,0–39,9 кг/м2 располагается выше диапазона ожирения I степени и ниже порога морбидного, или крайнего, ожирения III степени. С увеличением ИМТ повышается риск инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Окончательное заключение о профессиональной пригодности принимают не по одному ИМТ, а с учетом клинического осмотра, функциональных проб и требований медицинского освидетельствования водолазов.
| Категория массы тела | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Выраженный дефицит массы тела | <16,0 | Высокая вероятность белково-энергетической недостаточности и соматических нарушений |
| Недостаточная масса тела | 16,0–18,4 | Масса тела ниже оптимального диапазона; требуется оценка питания и сопутствующих заболеваний |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Референсный диапазон для большинства взрослых при отсутствии иных факторов риска |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышен риск перехода к ожирению и метаболическим осложнениям |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Умеренно повышен риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Значительно повышен риск коморбидных состояний и снижения физической работоспособности |
| Ожирение III степени | ≥40,0 | Крайнее ожирение с высокой вероятностью тяжелых осложнений и функциональных ограничений |
Таким образом, диапазон 35,0–39,9 кг/м2 является диагностическим критерием ожирения II степени. Для оценки риска важно учитывать не только величину ИМТ, но и абдоминальное ожирение, поскольку висцеральная жировая ткань метаболически наиболее активна. В водолазной медицине особое внимание уделяют толерантности к физической нагрузке, функции дыхания и сердечно-сосудистой системы. Коррекция массы тела включает индивидуальный план питания, дозированную физическую активность и лечение выявленных осложнений.