2) 15
3) 5
4) 1 (+)
Иммуногистохимическое исследование рецепторов прогестерона оценивают по доле инвазивных опухолевых клеток с ядерной реакцией. Результат расценивают как положительный при окрашивании ядер не менее 1% клеток независимо от интенсивности реакции; при показателе менее 1% опухоль считают PgR-негативной. Такой порог позволяет учитывать карциномы с минимальной, но достоверной экспрессией рецептора.
PgR является ядерным стероидным рецептором, экспрессия которого обычно отражает активность эстроген-рецепторного сигнального пути. В инвазивном раке молочной железы определение PgR имеет преимущественно прогностическое значение, особенно при ER-положительном фенотипе, тогда как основным маркером для прогнозирования возможной пользы эндокринной терапии служит ER. Категория низкая положительная экспрессия при окрашивании 1–10% клеток специально применяется к ER и не выделяется как отдельная категория для PgR.
| Параметр оценки | Критерий | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| PgR-положительный статус | Ядерное окрашивание ≥1% инвазивных опухолевых клеток | Наличие экспрессии рецепторов прогестерона. |
| PgR-отрицательный статус | Ядерное окрашивание менее 1% или полное отсутствие реакции | Диагностически значимая экспрессия PgR не выявлена. |
| Локализация окрашивания | Ядра клеток инвазивной карциномы | Цитоплазматическую реакцию не учитывают как специфическую экспрессию рецептора. |
| Интенсивность реакции | Слабая, умеренная или выраженная | При определении позитивности учитывают процент окрашенных ядер независимо от интенсивности. |
| Контроль качества | Адекватное окрашивание внешнего и, при наличии, внутреннего контроля | Неадекватные контроли могут сделать результат неинтерпретируемым. |
| Преаналитический этап | Минимальная холодовая ишемия; фиксация в 10% нейтральном забуференном формалине 6–72 часа | Нарушение фиксации способно вызвать ложноотрицательную или ослабленную реакцию. |
| Отличие от оценки ER | Для ER 1–10% выделяют категорию ER Low Positive | Для PgR отдельная категория низкой позитивности рекомендациями не предусмотрена. |
При морфологическом заключении необходимо указывать процент положительно окрашенных опухолевых ядер, а не ограничиваться обозначением положительно или отрицательно . Результат следует сопоставлять с ER-статусом, гистологическим типом и степенью злокачественности карциномы. Необычное сочетание, например ER-отрицательный/PgR-положительный фенотип, требует проверки качества реакции и исключения преаналитической или аналитической ошибки. Окончательная клиническая интерпретация проводится совместно с данными HER2, пролиферативной активности и другими характеристиками опухоли.