2) аутолизом и гниением тканей
3) высыханием тканей трупа
4) исчезновением из мышц аденозинтрифосфата (+)
Трупное окоченение обусловлено посмертным истощением запасов аденозинтрифосфата (АТФ) в мышечных волокнах. После остановки кровообращения прекращаются доставка кислорода и окислительное фосфорилирование, поэтому синтез АТФ быстро снижается; одновременно нарушается работа кальциевых насосов, ионы кальция накапливаются в саркоплазме. Это поддерживает взаимодействие актина и миозина, а при недостатке АТФ актомиозиновые комплексы не могут разъединиться, вследствие чего мышцы фиксируются в состоянии сокращения.
Окоченение обычно начинается через 1–3 часа после смерти, становится максимально выраженным в течение 8–12 часов и сохраняется примерно до 24–48 часов, после чего постепенно исчезает вследствие аутолитического разрушения мышечных белков. Выраженность и длительность реакции зависят от температуры окружающей среды, состояния мышечной системы, причины смерти и особенностей организма. Трупный гемолиз и перераспределение крови вызывают другие посмертные явления, а высыхание, аутолиз и гниение не являются первичным механизмом фиксации мышц.
| Посмертное изменение | Основной механизм | Ориентировочные сроки | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Трупное окоченение | Истощение АТФ и образование стойких актомиозиновых комплексов | Начало через 1–3 ч, максимум через 8–12 ч, ослабление к 24–48 ч | Пассивное движение в суставах затруднено во многих мышечных группах |
| Трупный спазм | Мгновенная фиксация мышц в момент смерти при интенсивном нервно-мышечном напряжении | Возникает сразу, без обычной фазы расслабления | Чаще ограничен отдельными группами мышц и отражает обстоятельства смерти |
| Трупные пятна | Пассивное стекание и перераспределение крови в нижележащие отделы тела | Появляются обычно через 30–60 мин, формируются в первые часы | Имеют красно-фиолетовую окраску и не вызывают мышечной ригидности |
| Охлаждение трупа | Прекращение теплопродукции и теплообмен с окружающей средой | Развивается постепенно после смерти | Определяется снижением температуры, а не механической фиксацией суставов |
| Аутолиз | Ферментативное самопереваривание клеток после утраты энергетического обмена | Начинается вскоре после смерти, выраженность нарастает позднее | Приводит к размягчению и разрушению тканей, в том числе к разрешению окоченения |
| Гниение | Микробное разложение тканей с образованием газов и серосодержащих соединений | Обычно заметно через 1–3 суток, быстрее при высокой температуре | Характерны зеленоватое окрашивание, гнилостный запах, газообразование и распад тканей |
| Высыхание | Испарение воды с открытых или повреждённых поверхностей тела | Начинается вскоре после смерти, особенно быстро в сухом и тёплом воздухе | Проявляется сухостью кожи, губ, роговицы, но не генерализованной мышечной ригидностью |
Таким образом, патогенетическим критерием трупного окоченения является дефицит АТФ, препятствующий разъединению актин-миозиновых связей. На секции это проявляется плотностью мышц и ограничением пассивных движений в суставах. В последующем протеолиз мышечных структур при аутолизе приводит к разрешению окоченения. Оценивать этот признак следует совместно с трупными пятнами, охлаждением и признаками разложения, поскольку отдельный посмертный феномен не позволяет точно установить давность смерти.