2) неровная поверхность
3) сухая консистенция
4) хрупкость
Свёрток крови характеризуется свободным расположением в просвете сосуда или в полости тела и отсутствием соединения с сосудистой стенкой. Он образуется при свертывании крови после её выхода из сосуда либо посмертно, когда прекращается кровоток и форменные элементы оседают в сгустке фибрина. Поэтому свободная подвижность или лёгкое отделение от стенки служит важным морфологическим признаком свёртка.
В отличие от свёртка, тромб формируется прижизненно непосредственно в сосуде и фиксирован к его интиме. Для тромба типичны неровная, тусклая поверхность, суховатая консистенция и хрупкость; эти признаки отражают организацию фибриновой сети, адгезию к эндотелию и последующее уплотнение массы. Таким образом, перечисленные характеристики относятся преимущественно к тромбу, тогда как свободное расположение является дифференциально значимым признаком свёртка крови.
| Критерий | Свёрток крови | Тромб |
|---|---|---|
| Связь с сосудистой стенкой | Не прикреплён, располагается свободно и обычно легко извлекается | Плотно фиксирован к интиме или эндокарду |
| Обстоятельства образования | Свертывание крови вне сосуда или посмертное свертывание при отсутствии кровотока | Прижизненное внутрисосудистое тромбообразование |
| Поверхность | Обычно гладкая, блестящая | Чаще неровная, тусклая, шероховатая |
| Консистенция и влажность | Влажная, желатинозная или эластичная | Плотная, суховатая, иногда слоистая |
| Хрупкость | Относительно эластичный, не склонен легко крошиться | Хрупкий, может распадаться и фрагментироваться |
| Структура | Чаще однородный; возможны красный и жёлтый слои без выраженной фиксации | Нередко слоистый, с линиями Цана, соответствующими чередованию фибрина и форменных элементов |
| Диагностическое значение | Свидетельствует о простом свертывании крови без внутрисосудистого тромбообразования | Подтверждает патологическое внутрисосудистое свертывание и может быть причиной тромбоэмболии |
При морфологической оценке учитывают не один признак, а их совокупность: отношение к стенке, влажность, поверхность, плотность и внутреннюю структуру. Наиболее надёжным критерием остаётся наличие или отсутствие фиксации к сосудистой стенке. В клинической практике распознавание тромба имеет особое значение из-за риска обтурации сосуда и тромбоэмболических осложнений. Свободно расположенный свёрток сам по себе не свидетельствует о прижизненном тромбообразовании.