2) дистрофии
3) полнокровия
4) гиперплазии ультраструктур (+)
Регенерационная гипертрофия представляет собой вариант внутриклеточной регенерации, возникающий в сохранившихся клетках после повреждения или утраты части ткани. На оставшиеся клетки возрастает функциональная нагрузка, поэтому они увеличиваются в объёме за счёт усиления синтеза белка и наращивания количества органелл. Определяющим механизмом является гиперплазия ультраструктур — митохондрий, рибосом, элементов гранулярной эндоплазматической сети, комплекса Гольджи, а в мышечных клетках также миофибрилл.
При этом увеличение массы органа происходит преимущественно за счёт укрупнения уже существующих клеток, а не за счёт обязательного увеличения их числа. Такая реакция позволяет временно или длительно поддерживать функцию оставшейся ткани; примерами служат гипертрофия кардиомиоцитов после инфаркта миокарда и компенсаторное увеличение функциональной активности сохранившихся нефронов после удаления части почки. На ультраструктурном уровне выявляют хорошо сохранённую цитоплазму с повышенным содержанием органелл и признаками усиленного белкового синтеза.
Гиперплазия клеток отличается от этого процесса митотическим размножением и увеличением количества клеточных элементов. Атрофия, напротив, сопровождается уменьшением объёма клеток и редукцией органелл, а дистрофия отражает нарушение обмена веществ с появлением патологических включений и повреждением клеточных структур. Полнокровие может сопутствовать восстановительным процессам, но является сосудистой реакцией и не определяет механизм регенерационной гипертрофии.
| Процесс | Основной морфологический субстрат | Ключевой диагностический признак | Типичные примеры или условия развития |
|---|---|---|---|
| Регенерационная гипертрофия | Увеличение объёма сохранившихся клеток и гиперплазия их органелл | Клетки крупнее, количество митозов не является ведущим признаком; повышено содержание функционально значимых ультраструктур | Состояние после утраты части ткани, инфаркта, резекции или локального повреждения |
| Регенерационная гиперплазия | Размножение сохранившихся клеток | Увеличение клеточной численности, наличие митозов и пролиферативных маркеров | Восстановление эпителия, регенерация печени после частичной резекции |
| Рабочая гипертрофия | Увеличение массы клеток при хронической функциональной нагрузке | Гипертрофированные клетки с развитым аппаратом энергообеспечения и синтеза белка | Миокард при артериальной гипертензии, скелетные мышцы при тренировке |
| Атрофия | Уменьшение клеток и редукция органелл | Снижение объёма ткани, аутофагия, иногда накопление липофусцина | Бездействие, денервация, ишемия, гормональная недостаточность |
| Дистрофия | Нарушение клеточного метаболизма и структурное повреждение | Патологические включения, вакуолизация, жировая или белковая инфильтрация | Гипоксия, интоксикации, наследственные и метаболические заболевания |
| Полнокровие | Изменение кровенаполнения сосудов | Расширение сосудов и увеличение количества крови в микроциркуляторном русле | Артериальная гиперемия при воспалении или усилении функции органа |
| Злокачественная пролиферация | Клональное размножение атипичных клеток | Атипия, патологические митозы, нарушение тканевой и клеточной дифференцировки | Опухолевый рост; не является компенсаторной регенерацией |
Таким образом, увеличение функциональной мощности при регенерационной гипертрофии достигается прежде всего внутриклеточной перестройкой. Клетка синтезирует дополнительные органеллы и структурные белки, сохраняя свой дифференцированный фенотип. Восстановительная гипертрофия может сочетаться с клеточной гиперплазией, особенно в тканях с высокой регенераторной активностью. При длительной перегрузке компенсаторные возможности истощаются, и в гипертрофированных клетках могут развиваться дистрофические изменения.