2) до адъювантной терапии на основании биопсии
3) после мастэктомии до адъювантной терапии
4) на биопсии после неоадъювантной терапии
Обозначение ypT применяется при патоморфологическом стадировании первичной опухоли после завершения неоадъювантного системного или лучевого лечения. Префикс y указывает, что стадия определена после проведённой терапии, символ p подтверждает морфологическую оценку операционного материала, а категория T характеризует размеры и местное распространение остаточной первичной опухоли.
Для достоверного определения ypT необходимо исследовать материал резекции молочной железы или мастэктомии с картированием опухолевого ложа, оценкой жизнеспособного инвазивного компонента и его максимального размера. Биопсия отражает только ограниченный участок ткани и не позволяет надёжно установить общую протяжённость остаточной опухоли, наличие отдельных опухолевых очагов или полный патоморфологический ответ. Если операция выполнена без предшествующей неоадъювантной терапии, используется категория pT, даже когда исследование проводится до начала адъювантного лечения.
| Обозначение | Условия установления | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| cT | До начала лечения | Клиническая оценка первичной опухоли по данным осмотра и методов визуализации |
| pT | После первичной операции без неоадъювантной терапии | Патоморфологическая категория, установленная по операционному материалу |
| ycT | После неоадъювантного лечения до операции | Клиническая оценка остаточной опухоли по результатам обследования |
| ypT | После неоадъювантной терапии и хирургического удаления опухоли | Морфологическая оценка остаточного инвазивного компонента |
| ypT0 | В операционном материале отсутствует остаточная первичная опухоль | Признак полного морфологического ответа в молочной железе |
| ypTis | Сохраняется только внутрипротоковый компонент | Инвазивная карцинома не выявлена, присутствует carcinoma in situ |
| Биопсия после терапии | Исследован ограниченный фрагмент опухолевого ложа | Недостаточна для окончательного определения ypT из-за риска ошибки выборки |
При оценке операционного препарата патологоанатом сопоставляет макроскопические изменения опухолевого ложа с результатами микроскопии и данными предлечебной визуализации. Размер категории ypT определяется по наибольшему измерению остаточной инвазивной опухоли, а не по размерам фиброзного ложа в целом. Дополнительно указывают степень лечебного патоморфоза, наличие лимфоваскулярной инвазии и состояние краёв резекции. Эти данные необходимы для оценки прогноза и выбора последующей адъювантной терапии.