2) щелевидные язвы
3) крипт-абсцессы (+)
4) псевдополипы
Крипт-абсцессы — это скопления нейтрофильных лейкоцитов в просвете кишечных крипт, возникающие вследствие миграции клеток воспаления из собственной пластинки слизистой через повреждённый эпителий. Их формирование отражает активное гнойное воспаление слизистой оболочки и часто сочетается с криптитом, дистрофией и деформацией крипт, истощением бокаловидных клеток, поверхностными эрозиями и язвами. Поэтому наличие крипт-абсцессов является важным морфологическим признаком обострения язвенного колита, хотя само по себе не является абсолютно специфичным и должно оцениваться вместе с клиническими и эндоскопическими данными.
Для язвенного колита характерно непрерывное диффузное поражение слизистой, обычно начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимально. В отличие от крипт-абсцессов, псевдополипы представляют собой участки регенерирующей или сохранённой слизистой между язвенными дефектами и чаще свидетельствуют о длительном или повторном течении заболевания. Щелевидные глубокие язвы более типичны для болезни Крона, при которой воспаление может быть трансмуральным и иметь сегментарный характер.
| Морфологический признак | Язвенный колит | Болезнь Крона | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Крипт-абсцессы | Часто выявляются при активном воспалении слизистой | Возможны, но менее характерны | Признак активности воспалительного процесса; оценивается в совокупности с другими изменениями |
| Криптит и деформация крипт | Выражены; характерны ветвление, укорочение и неравномерное расположение крипт | Могут присутствовать очагово | Свидетельствуют об активном и хроническом повреждении слизистой |
| Распределение поражения | Непрерывное, чаще с вовлечением прямой кишки | Сегментарное, с участками неизменённой слизистой | Помогает отличать заболевания при эндоскопии и морфологическом исследовании |
| Глубина язв | Преимущественно поверхностные, ограничены слизистой и подслизистой оболочкой | Глубокие продольные или щелевидные язвы | Глубина поражения отражает различия патогенеза |
| Псевдополипы | Островки регенерирующей слизистой между язвами, особенно при длительном течении | Могут встречаться, но не являются ведущим признаком | Указывают на хроническое повреждение и последующую репарацию |
| Гранулёмы | Не характерны; их обнаружение требует исключения других причин | Неказеозные гранулёмы поддерживают диагноз болезни Крона | Важный, но не всегда обнаруживаемый дифференциальный признак |
Крипт-абсцессы отражают именно активную фазу язвенного колита и могут исчезать по мере подавления воспаления. При морфологической оценке необходимо учитывать материал из разных отделов толстой кишки, поскольку выраженность изменений может быть неодинаковой. Диагноз основывается на сочетании клинической картины, эндоскопии, биопсийных признаков хронического воспаления и исключении инфекции. Выявление крипт-абсцессов помогает подтвердить активность заболевания и обосновать необходимость противовоспалительной терапии.