2) пуповина, сосуды
3) хориальная и базальная пластинки, межворсинчатый фибриноид и цитотрофобласт (+)
4) только хориальная пластинка и цитотрофобласт
Обоснование правильного ответа
Плацента представляет собой временный фетоматеринский орган, сформированный из плодной и материнской частей. Плодная часть развивается из ворсинчатого хориона и включает хориальную пластинку, от которой отходят стволовые и терминальные ворсины; материнская часть представлена базальной пластинкой, образованной децидуальной оболочкой в области имплантации. Между ворсинами находится межворсинчатое пространство, заполненное материнской кровью, а отложения фибриноида участвуют в фиксации ворсин и формировании участков плацентарного барьера.
Цитотрофобласт является клеточным слоем трофобласта и входит в состав ворсин хориона и трофобластической оболочки; снаружи ворсины также покрыты синцитиотрофобластом. Именно трофобласт обеспечивает инвазию эндометрия, формирование плацентарного барьера и обмен между кровью матери и плодными капиллярами ворсин. Поэтому сочетание хориальной и базальной пластинок, межворсинчатого фибриноида и цитотрофобласта наиболее полно отражает основные тканевые компоненты плаценты.
Плодные оболочки и пуповина анатомически связаны с плацентой, но не относятся к ее структурным компонентам в узком морфологическом смысле. Пуповина содержит сосуды плода, соединительнотканную основу и вартонов студень, а амнион и гладкий хорион формируют оболочки, окружающие плод. Следовательно, варианты, ограничивающие плаценту только хориальной пластинкой и цитотрофобластом либо включающие пуповину и оболочки, являются неполными или анатомически неточными.
| Структура | Происхождение | Основной морфологический признак | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Хориальная пластинка | Плодная часть плаценты | Соединительнотканная пластинка с ветвящимися сосудами плода | Основа для формирования системы ворсин и проведения плодных сосудов |
| Базальная пластинка | Децидуальная оболочка матери с экстраэмбриональными тканями | Материнская поверхность плаценты, связанная с межворсинчатыми перегородками | Фиксация плаценты и участие в материнско-плацентарном обмене |
| Ворсины хориона | Плодный хорион | Строма с капиллярами плода, покрытая трофобластом | Газообмен, транспорт питательных веществ и метаболитов |
| Цитотрофобласт | Клеточный слой трофобласта | Мононуклеарные клетки, частично сохраняющиеся в ворсинах и формирующие трофобластическую оболочку | Пролиферация трофобласта, инвазия и обновление синцитиотрофобласта |
| Синцитиотрофобласт | Наружный слой трофобласта | Многоядерный непрерывный клеточный слой без межклеточных границ | Эндокринная функция и формирование плацентарного барьера |
| Межворсинчатое пространство | Материнская сосудистая система плаценты | Полости, омывающие ворсины материнской кровью | Обеспечение обмена между материнской кровью и кровью плода без их прямого смешения |
| Фибриноид | Продукт отложения белков плазмы и тканевой дегенерации | Эозинофильные бесклеточные массы в области базальной пластинки, перегородок и отдельных ворсин | Фиксация ворсин; чрезмерные отложения могут нарушать маточно-плацентарный обмен |
Морфологическая оценка плаценты основана на раздельном анализе плодной и материнской поверхностей, ворсинчатого аппарата, трофобласта и сосудов. В норме ворсины содержат развитую сеть капилляров и покрыты синцитиотрофобластом при очаговом сохранении цитотрофобласта. Пуповина и плодные оболочки исследуются вместе с последом, однако рассматриваются как прилежащие структуры, а не как основные элементы плаценты.