2) дрожжеподобных форм (+)
3) бесструктурно лежащих среди некроза кокков
4) друз и нитей
В тканях возбудитель кандидоза представлен преимущественно дрожжеподобными клетками округлой или овальной формы, часто с почкованием. Для Candida, особенно C. albicans, характерно также образование псевдогиф — удлинённых клеток, соединённых перетяжками; при инвазии возможны истинные гифальные элементы. Поэтому базовым морфологическим признаком кандидоза остаётся сочетание дрожжеподобных форм с почкованием и, нередко, псевдомицелием.
В гистологических препаратах элементы Candida выявляются в поверхностных налётах, некротических массах, экссудате и внутри тканевых дефектов. Они хорошо окрашиваются по методу PAS, выявляющему полисахариды клеточной стенки, и по Грокотту — серебрению, при котором грибковые элементы становятся чёрными на светлом фоне. Диагностически значимо обнаружение грибковых форм непосредственно в ткани в сочетании с воспалительной реакцией, микроабсцессами или некрозом, а не только их присутствие в поверхностном материале.
Септированные ветвящиеся гифы прежде всего характерны для плесневых грибов, например Aspergillus, а друзы с лучистым расположением нитей — для актиномикоза. Бесструктурное скопление кокков соответствует бактериальному поражению и не отражает морфологию кандид. Таким образом, отмеченный ответ верен, поскольку именно дрожжеподобные формы с почкованием являются наиболее типичным тканевым проявлением кандидозной инфекции.
| Возбудитель или группа | Основной морфологический признак в ткани | Типичные методы подтверждения |
|---|---|---|
| Candida | Дрожжеподобные клетки, почкование, псевдогифы; иногда истинные гифы | PAS, окраска по Грокотту; культура и видовая идентификация |
| Aspergillus | Тонкие септированные гифы с дихотомическим ветвлением под острым углом | Грокотт, PAS; культура, выявление галактоманнана и молекулярные методы |
| Грибы порядка Mucorales | Широкие лентовидные малосептированные или несептированные гифы с ветвлением под широким углом | Грокотт, PAS; культура, молекулярная диагностика |
| Actinomyces | Друзы с центральными бактериальными нитями и периферическими эозинофильными булавами | Гистологическое исследование, окраска по Граму, анаэробная культура |
| Бактериальные кокки | Скопления округлых клеток, иногда в виде цепочек или гроздьев, без грибковых гиф | Окраска по Граму, бактериологический посев |
| Cryptococcus | Крупные округлые дрожжевые клетки с выраженной капсулой и узким почкованием | Муцикармин, альциановый синий, PAS, Грокотт; антиген криптококка |
Кандидоз чаще развивается при нарушении местных барьеров, иммунодефиците, сахарном диабете или длительной антибактериальной терапии. Морфологическое выявление грибка следует оценивать вместе с клиническими данными, поскольку колонизация слизистых не всегда означает инвазивную инфекцию. При тканевой инвазии лечение обычно включает устранение предрасполагающих факторов и применение системных или местных противогрибковых препаратов с учётом локализации и тяжести процесса.