2) селезёнка
3) лимфоузел
4) предстательная железа
Гипертрофия — это увеличение размера уже существующих клеток, вследствие чего возрастает масса и объём органа. Наиболее характерный пример — гипертрофия миокарда: кардиомиоциты у взрослого человека обладают крайне ограниченной способностью к пролиферации, поэтому при повышенной нагрузке увеличивают объём цитоплазмы и количество сократительных структур. При перегрузке давлением формируется преимущественно концентрическая гипертрофия с утолщением стенки желудочка, а при перегрузке объёмом — эксцентрическая гипертрофия с расширением полости.
Морфологическим критерием гипертрофии сердца служат увеличение массы миокарда, утолщение мышечных волокон и нередко увеличение размеров ядер кардиомиоцитов. Первоначально это компенсаторная реакция, поддерживающая сердечный выброс, однако при длительном существовании она сопровождается повышенной потребностью миокарда в кислороде, нарушением расслабления, интерстициальным фиброзом и риском сердечной недостаточности. Увеличение селезёнки и лимфатического узла обычно связано с гиперплазией клеточных элементов, а увеличение предстательной железы при доброкачественной гиперплазии — с пролиферацией железистого и стромального компонентов.
| Орган или состояние | Преимущественный механизм | Морфологический признак | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Сердце при перегрузке давлением | Гипертрофия кардиомиоцитов | Утолщение стенки желудочка, увеличение массы миокарда | Эхокардиографическое увеличение толщины стенки и индекса массы миокарда |
| Сердце при перегрузке объёмом | Гипертрофия кардиомиоцитов с дилатацией полости | Удлинение мышечных волокон, расширение камер сердца | Увеличение конечного диастолического объёма и признаков ремоделирования |
| Селезёнка при иммунной стимуляции | Гиперплазия лимфоидной и макрофагальной ткани | Увеличение белой или красной пульпы | Спленомегалия при инфекционных, иммунных и гематологических заболеваниях |
| Лимфатический узел при антигенной нагрузке | Реактивная гиперплазия лимфоцитов и плазматических клеток | Расширение коркового или паракортикального слоя | Сохранённая архитектоника при реактивном процессе; при опухоли она часто нарушена |
| Предстательная железа при доброкачественной гиперплазии | Увеличение числа железистых и стромальных клеток | Узловая пролиферация преимущественно в периуретральной зоне | Обструкция мочеиспускания, увеличение объёма железы по данным УЗИ |
| Увеличение органа при отёке или инфильтрации | Накопление жидкости либо замещение ткани патологическими клетками | Объём органа возрастает без обязательного увеличения размеров его специализированных клеток | Диагноз устанавливают по гистологической картине и выявлению причины увеличения |
Таким образом, увеличение сердца является классическим проявлением гипертрофии, поскольку его объём возрастает главным образом за счёт увеличения кардиомиоцитов. Размер органа сам по себе не позволяет установить механизм его увеличения: необходимы оценка клеточного состава, архитектоники и клинического контекста. Разграничение гипертрофии и гиперплазии имеет принципиальное значение для морфологической диагностики и прогноза заболевания.