2) цветной показатель
3) объем кислорода, связанного с гемоглобином
4) содержание кислорода, при котором весь гемоглобин находится в форме оксигемоглобина
Насыщение гемоглобина кислородом — это доля гемоглобина, находящегося в форме оксигемоглобина, среди функционально доступного гемоглобина. Показатель рассчитывают как SaO2 = HbO2 / (HbO2 + Hb) × 100%, где HbO2 — оксигемоглобин, а Hb — восстановленный дезоксигемоглобин. Поэтому правильный ответ отражает именно процентное соотношение двух форм гемоглобина, способных обратимо связывать кислород.
Связывание кислорода происходит с атомами железа в составе гемовой группы; при этом гемоглобин последовательно переходит из дезоксигенированной в оксигенированную форму. Степень насыщения зависит прежде всего от парциального давления кислорода и характеризуется S-образной кривой диссоциации оксигемоглобина. Сдвиг кривой вправо при ацидозе, гиперкапнии, гипертермии и повышении концентрации 2,3-дифосфоглицерата облегчает отдачу кислорода тканям, а сдвиг влево повышает сродство гемоглобина к кислороду.
Насыщение нельзя отождествлять с содержанием кислорода в крови: последнее дополнительно определяется концентрацией гемоглобина и лишь в небольшой степени — физически растворённым кислородом. Артериальное насыщение SaO2 определяют при исследовании газов крови и кооксиметрии, а SpO2 получают неинвазивно методом пульсоксиметрии. Цветовой показатель характеризует соотношение гемоглобина и количества эритроцитов, а не степень оксигенации.
| Показатель | Определение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| SaO2 | Доля оксигемоглобина среди функционального гемоглобина, выраженная в процентах | Отражает степень насыщения артериальной крови кислородом; измеряется в образце артериальной крови |
| SpO2 | Расчётная оценка насыщения по светопоглощению пульсирующей артериальной крови | Используется для неинвазивного мониторинга, но может искажаться при низкой перфузии и дисгемоглобинемиях |
| Содержание кислорода (CaO2) | Количество кислорода, переносимого единицей объёма крови | Зависит от концентрации гемоглобина, SaO2 и растворённого кислорода; может снижаться при анемии даже при нормальной сатурации |
| Парциальное давление O2 (PaO2) | Давление кислорода, растворённого в плазме | Характеризует оксигенацию плазмы и влияет на насыщение гемоглобина, но не является его непосредственным синонимом |
| P50 | Парциальное давление кислорода, при котором гемоглобин насыщен на 50% | Показатель сродства гемоглобина к кислороду; увеличение P50 означает снижение сродства |
| Цветовой показатель | Расчётная характеристика относительного содержания гемоглобина в эритроците | Применяется для оценки гипо-, нормо- или гиперхромии и не отражает оксигенацию гемоглобина |
| Дисгемоглобины | Формы гемоглобина, не обеспечивающие нормальный транспорт кислорода, например карбоксигемоглобин и метгемоглобин | Могут нарушать соответствие между результатами пульсоксиметрии, кооксиметрии и истинной тканевой доставкой кислорода |
В клинической практике снижение сатурации указывает на нарушение оксигенации и требует сопоставления с PaO2, концентрацией гемоглобина и симптомами гипоксии. Нормальная сатурация не исключает тканевую гипоксию при тяжёлой анемии, нарушении кровообращения или отравлении угарным газом. Для выявления карбоксигемоглобина и метгемоглобина предпочтительна многоволновая кооксиметрия. Таким образом, сатурация является процентной характеристикой состояния гемоглобина, а не абсолютным количеством кислорода в крови.