2) Симона
3) Гона (+)
4) Ашоффа — Пуля
Очаг Гона — морфологическое обозначение зажившего первичного туберкулёзного аффекта в лёгком. Первичное поражение обычно располагается субплеврально и характеризуется гранулематозным воспалением с центральным казеозным некрозом. По мере прекращения активности процесса казеозные массы организуются, замещаются соединительной тканью и подвергаются дистрофическому обызвествлению, в результате чего формируется плотный фиброзно-кальцинированный очаг.
Первичный лёгочный очаг в сочетании с туберкулёзным лимфангитом и поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов образует первичный туберкулёзный комплекс. При его заживлении кальцификация может обнаруживаться как в лёгком, так и в лимфатических узлах; такой комплекс часто является следствием перенесённой первичной инфекции, но сам по себе не доказывает полной эрадикации микобактерий. Очаги Симона, инфильтрат Ассмана—Редекера и очаги Ашоффа—Пуля имеют иное происхождение и не являются названием зажившего первичного аффекта.
| Термин или состояние | Происхождение | Основные морфологические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Очаг Гона | Заживший первичный туберкулёзный аффект в лёгком | Фиброз, инкапсуляция и дистрофическое обызвествление бывшего казеозного очага | Признак перенесённой первичной туберкулёзной инфекции |
| Первичный туберкулёзный комплекс | Первичное инфицирование с распространением по лимфатическим путям | Лёгочный очаг, лимфангит и регионарный лимфаденит; при исходе возможна кальцификация всех компонентов | Характерен для первичного туберкулёза |
| Очаги Симона | Гематогенная диссеминация микобактерий | Мелкие, обычно верхушечные, нередко кальцинированные очаги | Могут служить источником реактивации; не равнозначны очагу Гона |
| Инфильтрат Ассмана—Редекера | Форма вторичного туберкулёза | Округлый инфильтрат с экссудативным воспалением и перифокальной реакцией, чаще в верхней доле | Признак активного вторичного процесса, а не зажившего первичного очага |
| Очаги Ашоффа—Пуля | Очаговое поражение при распространении туберкулёзной инфекции, преимущественно в рамках вторичного туберкулёза | Мелкие очаги с различным соотношением продуктивного и экссудативного воспаления | Не обозначают кальцинированный первичный аффект |
| Активный первичный аффект | Недавнее первичное инфицирование | Казеозный некроз, эпителиоидно-клеточные гранулёмы, гигантские клетки Пирогова—Лангханса, лимфангит и лимфаденит | Соответствует активной фазе первичного туберкулёзного комплекса |
На рентгенограмме или КТ очаг Гона обычно выглядит как плотное кальцинированное субплевральное образование, иногда в сочетании с кальцинированными корневыми лимфатическими узлами. Отсутствие перифокальной инфильтрации, распада и новых очагов поддерживает неактивный характер изменений. Увеличение очага, появление полости, дерева в почках или свежих инфильтратов требуют исключения реактивации туберкулёзного процесса. Таким образом, правильный ответ основан на связи одноимённого очага с исходом первичного туберкулёзного аффекта.