2) Е
3) А
4) G (+)
Правильный ответ — иммуноглобулины класса G (IgG). Они синтезируются после активации В-лимфоцитов и переключения классов антител; при повторной встрече с тем же антигеном образуются быстрее, в большем количестве и обладают более высокой аффинностью. IgG связываются с антигенами на поверхности микроорганизмов, формируя иммунные комплексы, и обеспечивают нейтрализацию токсинов и вирусов, агглютинацию, а также опсонизацию — пометку микроба для последующего фагоцитоза.
Fc-фрагмент IgG распознаётся Fc-рецепторами нейтрофилов и макрофагов, что усиливает поглощение опсонизированного возбудителя. Отдельные подклассы IgG, особенно IgG1 и IgG3, способны активировать классический путь системы комплемента. Для IgG характерны длительное сохранение в крови и способность проходить через плаценту, благодаря чему они обеспечивают пассивную защиту плода и новорождённого.
В отличие от IgM, которые обычно появляются первыми при первичном иммунном ответе, IgG преимущественно отражают сформированный или вторичный гуморальный иммунитет. Поэтому выявление IgG может свидетельствовать о перенесённой инфекции, вакцинации либо поздней фазе текущего заболевания, но само по себе не всегда доказывает активный инфекционный процесс. Для уточнения давности иммунного ответа оценивают динамику титра антител, авидность IgG и результаты исследования парных сывороток.
| Класс иммуноглобулинов | Период и особенности образования | Основные функции | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| IgG | Преобладают при вторичном иммунном ответе; обладают высокой аффинностью | Нейтрализация, опсонизация, активация комплемента, формирование длительной защиты; трансплацентарный перенос | Перенесённая инфекция, вакцинация или поздняя фаза заболевания; нарастание титра в 4 раза в парных сыворотках указывает на недавнюю инфекцию |
| IgM | Появляются первыми при первичном контакте с антигеном; существуют преимущественно в виде пентамеров | Эффективная агглютинация антигенов и ранняя активация классического пути комплемента | Могут указывать на недавнюю или острую инфекцию, однако интерпретация зависит от возбудителя и сроков исследования |
| IgA | Синтезируются в слизистых оболочках; в секретах находятся главным образом в димерной форме | Защита слизистых оболочек, блокирование адгезии бактерий и вирусов, нейтрализация антигенов в секретах | Секреторный IgA отражает местный иммунитет; сывороточный IgA оценивают при отдельных инфекциях и иммунодефицитах |
| IgE | Связываются с высокоаффинными рецепторами тучных клеток и базофилов | Реакции немедленной гиперчувствительности и противопаразитарная защита | Повышение возможно при атопии, аллергических заболеваниях и некоторых гельминтозах |
| IgD | Экспрессируются преимущественно на поверхности наивных В-лимфоцитов | Участвуют в распознавании антигена и активации В-клеток | Рутинное определение в диагностике инфекций обычно не используется |
| Изолированное выявление IgG | Может отражать сформированный иммунитет независимо от наличия симптомов | Поддерживает иммунологическую память, но не является прямым признаком активного размножения возбудителя | Требует учёта вакцинации, возраста, клинической картины, авидности и динамики антител |
У детей обнаружение IgG необходимо интерпретировать с учётом календаря вакцинации и возраста пациента. В первые месяцы жизни положительные IgG могут иметь материнское происхождение и постепенно исчезать. Наиболее убедительным признаком недавнего иммунного ответа является сероконверсия или значимое нарастание титра в динамике. Таким образом, именно IgG являются основным классом антител сформированного и длительного гуморального иммунитета, связывающих антиген на поверхности микроба и способствующих его удалению.