2) 2-3
3) 20-25 (+)
4) 10-15
У здорового новорождённого частота мочеиспусканий обычно составляет около 20–25 раз в сутки, поэтому правильным является вариант 3. Моча выделяется небольшими порциями: это связано с малой ёмкостью мочевого пузыря, высокой относительной потребностью в жидкости и незрелостью механизмов концентрации мочи в почках. По мере увеличения объёма питания и созревания мочевыделительной системы число мочеиспусканий постепенно уменьшается.
Оценивать состояние ребёнка следует не только по количеству мокрых пелёнок, но и по объёму диуреза, динамике массы тела, признакам обезвоживания и общему состоянию. В первые сутки жизни мочеиспускание обычно происходит в течение 24 часов; его отсутствие, выраженное уменьшение количества мочи или появление отёков требуют исключения обезвоживания, острого повреждения почек, врождённых аномалий и обструкции мочевых путей. Физиологическая частота мочеиспусканий у новорождённого не должна автоматически расцениваться как инфекция мочевых путей.
| Показатель | Ориентир у новорождённого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота мочеиспусканий | Около 20–25 раз в сутки, небольшими порциями | Соответствует физиологической незрелости почек и малой ёмкости мочевого пузыря |
| Первое мочеиспускание | Обычно в течение первых 24 часов жизни | Отсутствие мочи требует оценки гидратации, проходимости мочевых путей и функции почек |
| Суточный диурез | После стабилизации состояния обычно не менее 1 мл/кг/ч | Более информативен для оценки функции почек, чем одно только число мочеиспусканий |
| Олигурия | Диурез менее 1 мл/кг/ч | Возможна при обезвоживании, гиповолемии, остром повреждении почек или обструкции |
| Анурия | Полное отсутствие мочи не является нормой | Требует срочного исключения двусторонней обструкции, тяжёлого поражения почек и выраженной гиповолемии |
| Полиурия | Резко увеличенный диурез, ориентировочно более 4–5 мл/кг/ч | Может наблюдаться при нарушении концентрационной функции почек, осмотическом диурезе или избыточном поступлении жидкости |
| Признаки инфекции мочевых путей | Лихорадка или гипотермия, вялость, плохое сосание, рвота, патологические изменения мочи | У новорождённых дизурия и учащённое мочеиспускание могут отсутствовать, поэтому необходим лабораторный анализ мочи |
Подсчёт мочеиспусканий у новорождённых приблизителен, поскольку моча часто впитывается подгузником и выделяется малыми порциями. Важное значение имеют цвет мочи, её относительная плотность, наличие патологических примесей и динамика диуреза. Розово-оранжевые пятна в подгузнике в первые дни могут быть связаны с уратами, однако при сохранении симптома необходима оценка достаточности питания и гидратации. Любое стойкое отклонение от ожидаемого диуреза оценивают в совокупности с клиническими и лабораторными данными.