2) старшего подросткового
3) раннего
4) грудного (+)
Частота пульса 135–140 уд/мин в состоянии покоя соответствует верхней границе возрастной нормы для ребёнка грудного возраста. У детей первого года жизни сердечный выброс в значительной степени поддерживается за счёт более высокой частоты сердечных сокращений, поскольку ударный объём и функциональные резервы миокарда ещё относительно невелики.
Возрастное учащение пульса обусловлено высокой интенсивностью обмена веществ, большей потребностью тканей в кислороде и незрелостью механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма. Оценивать показатель следует после успокоения ребёнка, желательно в течение полной минуты; плач, кормление, двигательная активность и лихорадка физиологически увеличивают частоту сердечных сокращений. Для детей раннего, дошкольного и школьного возраста значения 135–140 уд/мин уже не являются обычной нормой покоя и требуют оценки провоцирующих факторов и общего состояния.
| Возрастная группа | Ориентировочная частота пульса в покое, уд/мин | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Новорождённые, 0–28 суток | 140–160 | Максимальная частота среди детских возрастных групп; возможны колебания при адаптации после рождения |
| Грудной возраст, 1 месяц–1 год | 120–140 | Показатель 135–140 уд/мин соответствует верхней границе возрастной нормы при спокойном состоянии |
| Ранний возраст, 1–3 года | 110–130 | Постепенное урежение пульса по мере созревания регуляторных механизмов |
| Дошкольный возраст, 3–7 лет | 100–120 | Частота 135–140 уд/мин в покое расценивается как тахикардия и требует поиска причины |
| Младший школьный возраст, 7–10 лет | 90–100 | Пульс существенно ниже, чем у ребёнка первого года жизни, вследствие увеличения ударного объёма сердца |
| Старший школьный и подростковый возраст | 80–90 | Показатели приближаются к значениям взрослых; важны тренированность и эмоциональное состояние |
| Взрослые | 60–80 | Более низкая частота обеспечивается зрелой вегетативной регуляцией и большим ударным объёмом |
Измерение пульса у грудного ребёнка целесообразно проводить на плечевой или бедренной артерии, а при сомнении подтверждать частоту по верхушечному толчку или электрокардиограмме. Стойкое учащение в покое, особенно сопровождающееся вялостью, одышкой, бледностью, лихорадкой, нарушением кормления или снижением периферической перфузии, не следует объяснять только возрастом. В такой ситуации необходима оценка температуры, частоты дыхания, насыщения крови кислородом и возможной анемии, обезвоживания, инфекции либо нарушения ритма.