2) пневмо 23
3) превенар 13 (+)
4) пентаксим
Превенар 13 — пневмококковая конъюгированная вакцина, содержащая антигены 13 наиболее значимых серотипов Streptococcus pneumoniae. Она применяется у детей начиная с 2-месячного возраста для профилактики инвазивных пневмококковых заболеваний, включая менингит, сепсис и бактериемию, а также пневмонии и среднего отита, вызванных вакцинными серотипами.
Конъюгация полисахаридных антигенов с белковым носителем обеспечивает Т-зависимый иммунный ответ. Это особенно важно в раннем возрасте, когда иммунная система ребёнка недостаточно эффективно реагирует на неконъюгированные полисахрȧидные антигены. В результате формируются антитела, иммунологическая память и иммунный ответ на последующие дозы; вакцина также снижает носительство пневмококка в носоглотке и вероятность его передачи.
Пневмо 23 является полисахаридной 23-валентной вакциной и обычно используется с 2 лет, преимущественно у лиц с повышенным риском пневмококковой инфекции; у детей младшего возраста её иммуногенность ограничена. Приорикс предназначен для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, а Пентаксим — дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b, поэтому они не заменяют пневмококковую вакцинацию.
| Препарат или принцип | Тип вакцины | Возраст применения | Основное назначение | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Превенар 13 | 13-валентная конъюгированная вакцина | С 2 месяцев | Профилактика заболеваний, вызванных 13 серотипами пневмококка | Формирует Т-зависимый иммунитет и иммунологическую память |
| Пневмо 23 | 23-валентная полисахаридная вакцина | Как правило, с 2 лет | Профилактика пневмококковой инфекции у детей из групп риска и взрослых | Не обеспечивает полноценного иммунного ответа у детей младше 2 лет |
| Приорикс | Живая аттенуированная комбинированная вакцина | С возраста, установленного календарём и инструкцией | Профилактика кори, паротита и краснухи | Не содержит антигенов для профилактики пневмококковой инфекции |
| Пентаксим | Комбинированная вакцина | С раннего детского возраста по схеме вакцинации | Профилактика дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции | Не формирует специфическую защиту против S. pneumoniae |
| Конъюгированные вакцины | Полисахарид, связанный с белком-носителем | Могут применяться у грудных детей | Индукция защитных антител против капсульных антигенов | Эффективны в возрасте до 2 лет, создают иммунологическую память |
| Полисахаридные вакцины | Очищенные капсульные полисахариды | Преимущественно с 2 лет | Расширение серотипового охвата у отдельных категорий пациентов | Иммунный ответ преимущественно Т-независимый, без выраженной иммунологической памяти |
Вакцинацию против пневмококка проводят по возрастной схеме национального календаря и с учётом инструкции к конкретному препарату. У детей, ранее не привитых или относящихся к группе высокого риска, схема может отличаться от стандартной и требует индивидуальной оценки. К факторам риска относятся аспления, иммунодефицитные состояния, кохлеарные импланты, ликворея и хронические заболевания. Выбор конъюгированной вакцины в первые годы жизни основан прежде всего на особенностях созревания иммунной системы ребёнка.