2) контакта с возбудителем
3) введения в организм вакцины
4) введения в организм готовых антител
Естественный пассивный иммунитет формируется при трансплацентарной передаче материнских иммуноглобулинов ребёнку, прежде всего IgG. Их транспорт через плаценту осуществляется с участием неонатального Fc-рецептора (FcRn), особенно интенсивно в III триместре беременности. Полученные антитела обеспечивают новорождённому временную защиту от ряда инфекций, однако иммунологическая память при этом не формируется, поскольку собственная иммунная система ребёнка не активируется антигеном.
Дополнительным источником естественных материнских факторов защиты служит грудное молоко: молозиво и молоко содержат секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим и другие компоненты врождённой защиты. Секреторный IgA преимущественно действует местно на слизистых оболочках кишечника и дыхательных путей, препятствуя прикреплению и проникновению микроорганизмов. В отличие от введения готовых антител в медицинских целях, передача иммуноглобулинов от матери происходит физиологически, поэтому относится к естественному, а не искусственному пассивному иммунитету.
| Вид иммунитета | Механизм формирования | Основные факторы защиты | Иммунологическая память | Пример |
|---|---|---|---|---|
| Естественный пассивный | Передача антител от матери ребёнку во время беременности и после рождения | Трансплацентарный IgG, секреторный IgA грудного молока | Не формируется | Защита новорождённого материнскими антителами |
| Искусственный пассивный | Парентеральное введение готовых антител | Специфические иммуноглобулины, антитоксины, моноклональные антитела | Не формируется | Постконтактная профилактика бешенства или введение иммуноглобулина против гепатита B |
| Естественный активный | Самостоятельный иммунный ответ на инфекционный возбудитель | Собственные антитела, Т- и В-лимфоциты | Обычно формируется | Иммунитет после перенесённой инфекции |
| Искусственный активный | Иммунизация вакциной, содержащей антигенный материал | Собственные антитела и клетки иммунологической памяти | Формируется, длительность зависит от вакцины и ревакцинации | Иммунитет после вакцинации против кори, коклюша или полиомиелита |
| Трансплацентарная защита | Избирательный перенос материнского IgG через плаценту | IgG к антигенам, против которых у матери имеется иммунитет | Отсутствует у ребёнка | Пассивная защита от некоторых инфекций в первые месяцы жизни |
| Защита при грудном вскармливании | Поступление защитных факторов с молозивом и грудным молоком | Секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим, олигосахариды | Отсутствует | Местная защита слизистых оболочек кишечника и дыхательных путей |
Пассивно переданные антитела постепенно разрушаются, поэтому данный вид защиты имеет ограниченную продолжительность. Концентрация материнского IgG у ребёнка обычно снижается в течение первых месяцев жизни, что требует своевременного проведения вакцинации по национальному календарю. Высокий уровень циркулирующих материнских антител иногда способен временно снижать эффективность отдельных живых вакцин, поэтому сроки иммунизации учитывают возраст и эпидемиологическую ситуацию. Клинически наличие пассивной защиты не свидетельствует о сформированном собственном постинфекционном или поствакцинальном иммунитете.