2) хаотичный (+)
3) тикоподобный
4) размашистый
У здорового новорождённого спонтанная двигательная активность выглядит хаотичной: движения разнообразны по направлению, амплитуде и скорости, не имеют чёткой целевой направленности и часто вовлекают одновременно конечности, туловище и шею. Такая картина обусловлена незрелостью корковых механизмов моторного контроля и преобладанием активности стволовых и подкорковых структур. Для этого возраста характерны физиологический флексорный тонус, беспорядочные сгибательные и разгибательные движения, кратковременная асимметрия и непостоянство двигательных реакций.
Термин хаотичный в данном контексте означает не патологическую двигательную дезорганизацию, а отсутствие произвольной координации, свойственной более старшему ребёнку. В современной оценке используют понятие общих движений: в норме они сложные, вариабельные, плавно изменяются по интенсивности и распределению, не повторяются монотонно по одному стереотипу. Настораживают, напротив, стойкая однообразность движений, выраженная асимметрия, эпизоды, не подавляемые удержанием конечности, сочетание с изменением сознания, дыхания или цвета кожи.
| Признак | Физиологическая характеристика у новорождённого | Признаки, требующие оценки |
|---|---|---|
| Общий рисунок движений | Сложный, вариабельный, нецеленаправленный, с участием разных отделов тела | Монотонный, стереотипный или резко обеднённый двигательный репертуар |
| Амплитуда и скорость | Непостоянные; движения могут быть мелкими, прерывистыми или более широкими | Постоянно однотипные, чрезмерно резкие либо почти отсутствующие движения |
| Симметрия | Допустима кратковременная непостоянная асимметрия при сохранении движений с обеих сторон | Стойкое снижение активности одной конечности или постоянная асимметрия рефлексов |
| Мышечный тонус и поза | Преобладание физиологического флексорного тонуса, сгибательная поза конечностей | Выраженная гипотония, стойкая ригидность, опистотонус или патологическое разгибание |
| Реакция на раздражитель | Кратковременные вздрагивания и реакция Моро с последующим успокоением | Стереотипные эпизоды без связи с раздражителем, сопровождающиеся отклонением глаз или вегетативными изменениями |
| Тремор | Мелкий, кратковременный, чаще при плаче; может уменьшаться при фиксации конечности | Грубый, длительный, не подавляемый удержанием конечности; возможны клонические судороги |
| Признаки судорожной активности | Отсутствуют нарушения дыхания, цвета кожи и контакта с окружающими | Повторные однотипные приступы, апноэ, цианоз, изменения глазодвигательных реакций или сознания |
С возрастом по мере созревания корково-подкорковых связей движения становятся более плавными, направленными и координированными. При оценке новорождённого важна не отдельная беспорядочная реакция, а весь двигательный репертуар, его вариабельность и симметрия. Исчезновение разнообразия движений или появление стойких патологических паттернов может указывать на поражение центральной нервной системы и требует динамического наблюдения. Простое наличие нерегулярных движений без других неврологических симптомов обычно соответствует физиологической незрелости.